食品安全事故流行病学调查技术.ppt

* 图2 某村抗凝血类杀鼠剂6户中毒家庭分布图 鼠药中毒病例家庭主要聚集在A小卖部周围，提示该事件可能与A小卖部销售的食品有关 。 5 描述性流行病学分析 2）面积地图适用于规模较大、跨区域发生的事故。 利用不同区域（省、市、县/区、街道/乡镇、居委会/村）的罹患率，采用EpiInfo或MapInfo等地图软件进行绘制，并分析罹患率较高地区与较低地区或无病例地区饮食、饮水等因素的差异 图3 2011年德国肠出血性大肠杆菌O104:H4暴发中溶血性尿毒综合征（HUS）病例的地区分布图 5 描述性流行病学分析 （4）人群分布 按病例的性别、年龄（学校或托幼机构常用年级代替年龄）、职业等人群特征进行分组，分析各组人群的罹患率是否存在统计学差异，以推断高危人群，并比较有统计学差异的各组人群在饮食暴露方面的异同，以寻找病因线索。 表2 某起食品安全事故病例的年龄分布 年龄组（岁） 病例数 总人数 罹患率(%) 0- 33 74 45 5- 15 36 42 10- 10 31 32 20- 18 91 20 30- 6 33 18 40- 13 76 17 50- 14 101 14 60-75 9 108 8.3 合计 118 550 21 5 描述性流行病学分析 （5）描述性流行病学的结果分析 根据访谈病例、临床特征和流行病学分布，对引起事故的致病因子范围、可疑餐次和可疑食品作出初步判断，用于指导临床救治、危害因素调查和实验室检验，提出预防控制措施建议。 存在以下情况的，应当继续进行分析性流行病学研究。 1）描述性流行病学结果分析未得到危害因素调查和实验室检验结果支持的； 2）描述性流行病学结果分析后尚无法判断可疑餐次和可疑食品的； 3）事故尚未得到有效控制或可能有再次发生风险的； 4）调查组认为有继续调查必要的。 6 分析性流行病学研究 分析性流行病学研究可用于定量分析可疑食品或餐次与发病的关联性，常采用病例对照研究和队列研究。 病例对照研究 在难以调查事故全部病例或事故暴露人群不确定时，适合开展病例对照研究。 病例对照研究 （1）调查对象。选取病例组和对照组作为研究对象。病例组应尽可能选择确诊病例或者可能病例。病例人数较少（50例）时可选择全部病例，人数较多时，可随机抽取50~100例。对照组应来自病例所在人群，通常选择同餐者、同班级、同家庭等未发病的健康人群作对照，人数应不少于病例组人数。病例和对照的人数比例最多不超过1:4。 病例对照研究 （2）调查方法。根据初步判断的结果，设计可疑餐次或可疑食品的调查问卷，采用一致的调查方式对病例组和对照组进行个案调查，收集进食可疑食品或可疑餐次中所有食品的信息以及各种食品的进食量。 病例对照研究 （3）计算OR值。 按餐次或食品品种，计算病例组中进食和未进食之比与对照组中进食和未进食之比的比值（OR）及95%可信区间（CI）。 队列研究 在事故暴露人群已经确定且人群数量较少时，适合开展队列研究。 队列研究 （1）调查对象。以一定范围内的所有人作为研究对象，如参加聚餐的所有人员、到某一餐馆用餐的所有顾客、某学校的在校学生、某工厂的工人等。 （2）调查方法。根据初步判断的结果，设计可疑餐次或可疑食品的调查问卷，采用一致的调查方式对所有研究对象进行个案调查，收集发病情况、进食可疑食品或可疑餐次中所有食品的信息以及各种食品的进食量。 队列研究 （3）计算RR值。按餐次或食品进食情况分为暴露组和未暴露组，计算每个餐次或食品暴露组的罹患率和未暴露组的罹患率之比（RR）及95%CI。 食品安全事故流行病学调查 一、事件的接报、报告和队伍集结 二、人群流行病学调查 三、危害因素（食品卫生学）调查 四、样本采集和实验室检验 五、调查结论和报告 三、危害因素调查 危害因素调查不同于日常性监督检查，应针对可疑食品污染来源、途径及其影响因素，对种植、养殖、生产、加工、储存、运输、销售各环节的可能危害因素开展调查，以验证人群流行病学调查结果，为查明事故原因、采取预防控制措施提供依据。 危害因素调查应在发现可疑食品线索后尽早开展。 三、危害因素调查 1调查方法与内容 调查方法包括访谈相关人员，查阅相关记录，现场勘察，样本采集。 三、危害因素调查 （1）访谈相关人员 访谈对象包括生产经营单位负责人、可疑食品生产加工制作人员及其他知情人员等。访谈内容包括可疑食品的原料及配方、生产工艺、加工过程的关键环节及其要求、生产过程中是否出现停水、停电、设备故障等异常情况，从业人员中是否有发热、腹泻、化脓性皮肤病或化脓性伤口者等。 三、危害因素调查 （2）查阅相关记录 查阅可疑食品进货记录、可疑餐次的食谱或可疑食品的配方