乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与.PDF

· 1l16 · 中华护理杂志2011年 l1月第46卷第 l1期 ChinJNuts，November2011，V0l46，No．1l 乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策 陈丽莉 何惠燕 毛晓群 【摘要】 为了探讨植入式中心静脉输液港 (简称榆液港)应用中常见问题的护理对策，对108例乳腺癌患者应用输液港的护理进 行 了分析总结。在应用过程中常出现的问题有：回抽无血、导管堵塞、药液外渗、输液港囊袋感染、囊袋皮肤破损等。通过采取相 应的护理措施，加强患者的维护意识等，保证了静脉输液港有效输液通路。 【关键词】 中心静脉输液港； 并发症； 护理 K【eywords】CentralVenousPortAccess；Complications；NursingCare 植入式中心静脉输液港 (简称输液港)是一种可以完全 丝线与周围组织缝合固定。外层皮肤用免缝胶布黏贴。在应 植入体内的闭合静脉输液系统，主要由供穿刺的注射座及静 用过程中发生回抽无血10例、导管堵塞4例、局部外渗1例、输 脉导管两部分组成…。适用于长期间断需要输液的患者，可 液港囊袋感染2例、囊袋皮肤破损1例，经对症处理后，导管堵 解决患者频繁更换输液通道的痛苦 ，被认为是肿瘤患者静脉 塞、囊袋感染、囊袋皮肤破损各1例无法好转而停用并取出输 输液、化疗的永久性通道 [2]。但 由于在临床应用时间较短， 液港，其余经有效处理均沿用至今。 对相关并发症的认识和处理尚缺乏经验。我科2010年1月至 2011年1月，完成输液港置人术的108例乳腺癌患者中，18例 2 常见 问题的原因分析和护理对策 在应用时出现回抽无血、导管堵塞、药液外渗等问题。现将 2．1 回抽无血 相应的护理对策报告如下。 2．1-1 无损伤针穿刺不当引起 无法抽到回血是输液港临床应用中最常见并发症之一 。 l 临床资料 发生率高达21％~33。本组在应用过程中发生回抽无血l0例，其 1．1 一般资料 中4例由于无损伤针穿刺不当引起。分析原因：①可能与无损 2010年1月至2011年1月。我科为108例乳腺癌患者植入 伤针插到了注射座内侧壁上或是插入过浅；②插入过深、用 输液港 ，均为女性，年龄26—74岁，平均年龄48岁，为多疗程化 力过大使针头碰撞注射座基底部后弯曲；③可能是导管末端 疗需要长期间断输液治疗的患者。本组患者全部选用植入式 紧贴于血管壁上。注射时采取固定注射座的方法 4[]，以右手 单腔三向瓣膜式静脉输液港 (美国：巴德)，与配套的一1次性 注射操作为例：①先用左手触诊找到注射座，确认注射座边 无损伤针穿刺注射座建立输液通道。征得患者及家属同意签 字后。由医生在手术室进行。输液港注射座的埋植部位选择 缘；②对于皮下脂肪少，置管位置浅的患者，用左手的拇指、 示指和中指固定注射座成三角形，将注射座拱起 ，确定三指 在锁骨下窝．埋置注射座处的皮下组织预留厚度0．5一1．5cm， 并通过皮下隧道使导管与注射座连接。注射座置人囊袋后用 的中心；③对于置管位置较深，皮下脂肪厚的肥胖患者，用左 手的拇指和示指将注射座座底向下垂直固定平稳。