亚斯伯格症个案实务分享-国立台东大学特殊教育中心.PDF

亞斯伯格症個案實務分享 鍾政潔 國立彰化師範大學特殊教育學系研究生 壹、前言 隨著融合教育思潮的影響，身心障礙學 於學生順利地邁向下一個階段。本文以筆者的 生就讀普通班的人數日益增多，其中亦包含自 實務經驗，分享一位亞斯柏格症學生的輔導歷 閉症學生，而安置於普通班的自閉症學生中， 程。 又以高功能自閉症（High Functioning Autism ， 貳、個案描述 簡稱 HFA ）以及亞斯伯格症（Asperger Syn- 小翰今年二十歲，目前為台北某技術學 drome ，簡稱AS ）居多。根據第四版「心理疾 院餐飲管理學系二年級的學生。國小低年級時， 病診斷與統計手冊」（The Diagnostic and Statis- 被鑑定為輕度亞斯柏格症，並開始接受特殊教 tical Manual of Mental Disorders, DSM-IV-TR, 育服務。高職時期 ，小翰就讀餐飲科 ，平時熱 2000 ）之診斷標準，亞斯伯格症歸類於廣泛性 心服務、認真負責。他說話從不拐彎抹角，總 發展障礙（Pervasive Developmental Disorder ）， 是有話直說，個性有些急躁、敏感，極度重視 其特徵為在社會互動上有質的損害，行為、興 公平性。導師表示小翰在團體中表現積極，期 趣與活動的模式相當局限重複且刻板，然而， 待能融入團體，然而，有時同學覺得他魯莽且 並無一般性語言遲緩。DSM-V （2013 ）後來 急躁。前任輔導教師曾提及小翰於高一上學期 將廣泛性發展障礙改為自閉症類群障礙（Au- 的學校適應情形與幾件特殊案例，像是擔任小 tism Specturm Disorder, ASD ），不再定義亞型。 組長，對同學有指揮態度，引發反彈，讓他覺 即第四版所使用的自閉性疾患（Autistic Dis- 得生氣又委屈，以作勢要跳樓表達其不滿；同 order ）、兒童期崩解性疾患（Childhood Disin- 學反覆開關燈的行為讓他抓狂，雙方有口頭與 tegrative Disorder ）、亞斯伯格症（Asperger’s 肢體衝突等事件。小翰曾在與同學衝突後，主 Disorder ）、其他未註明之廣泛性發展疾患 動拿身心障礙手冊給導師看，說明自己並沒有 （PDD, NOS ）與Rett’s Disorder 皆不再使用。 錯，因為自己有亞斯伯格症才會發脾氣。他與 而ASD 涵蓋前四項，Rett’s Disorder 則被視為 同學的衝突事件不斷，情境大多發生在以小組 其他醫學疾病（丘彥南、賴孟泉、徐如維、劉 進行的實作課程、團體活動等。 弘仁，2011 ）。 與小翰的初次見面是在他高一下學期時， 相較於典型自閉症學生，許多亞斯伯格症 筆者擔任他的輔導教師。還記得他走進輔導室 學生會表現出與他人互動的動機與興趣，然而 時很有禮貌地跟每位老師打招呼，接著詢問大 他們較易展現出非社會性的反應（Myles 家有沒有需要幫忙的地方。小翰做事非常有效 Simpson, 2001 ）。這些反應可能會造成人際關 率，若教師給予的指示是清楚的，他能準確且 係上的問題，進而出現學校適應不佳的情形。 快速地完成交代事項。在學習方面，小翰對於 從生涯角度來看，青春期是建立自我概念的重 不同學科的好惡分明，特別不喜歡英文與數學， 要階段，當個人遭遇過多的負向經驗，不僅會 然而，他在術科課程非常投入，老師們對他的 影響自我認同，亦可能阻礙其生涯發展（金樹 表現讚譽有加。不過，小翰在班上是寂寞的， 人，1997 ）。因此，若學校能提供適切的輔導