第一章山东省律师人身意外、重大疾病保险统保项目保险协议书.doc

山东省律师人身意外、重大疾病保险统保项目保险协议书 甲方： 山东省律师协会 地址： 济南市经十路15743号 乙方：中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司 地址：济南市经十路13777号中润世纪广场15幢 甲乙双方就甲方组织的山东省律师人身保险统保项目，经协商签订如下协议，以兹共同遵守。 一、协议组成 1、下列文件应作为本协议的组成部分： （1）本保险协议书； （2）保险单、保险凭证、批单; （3）中选通知书； （4）竞争性谈判文件答疑及竞争性谈判文件； （5）应答文件澄清及承诺； （6）应答文件； （7）形成合同的其他有关文件。 2、上述文件应互为补充和解释，如有不清或互相矛盾之处，以上面所列顺序在前的为准。 二、保险项目 山东省律师协会组织的山东省律师人身保险统保项目。 三、投保与出单 本协议签订后，甲方收集全省拟投保律师事务所及律师投保清单，由甲方填写“律师人身保险投保单”（见山东省律师协会保险项目竞争性谈判文件附件一），依据最终确定的保险价格核算应缴保险费，制作应缴保费一览表（见山东省律师协会保险项目竞争性谈判文件附件二），据此向乙方指定账户划付保险费。 乙方在收到甲方投保单、投保清单、应缴保费一览表、保险费后，依据本章《山东省律师人身保险统保方案》内容向甲方出具保险单（保险责任自保单出具时开始承担）、向各被保险律师事务所出具保险凭证（凭证格式由保险公司设计并经甲方认可后使用），向山东省律师协会、各地市律师协会、各律师事务所分别开具保险费发票，开具金额依据应缴保费一览表。 一旦乙方未按本协议中保险方案及各项特别条款、特别约定内容出具完整的保险单，甲方有权要求乙方批改或重新出具；乙方如在接到批改或重新出具保单申请之日起三个工作日内未完成保单批改或重新出具工作，甲方有权选择终止本协议。 四、保险条件及条款 参见附件《山东省律师人身保险统保方案》。 1、由山东省律师协会统一出具团体健康告知书，对全体律师免于体检，对于出险时确属投保前已罹患的重大疾病，乙方不予赔付; 2、保险期间由双方协商确定，保费自保单生效之日起20日内付清； 3、承保前甲方须向乙方提供被保险人姓名、性别、身份证号、所属律师事务所及受益人（或法定）等承保明细。乙方负责向甲方提供保险费发票。 4、赔案处理时效自理赔材料提交齐全之日起： 各机构理赔权限 超权限赔案上报批复时限（天） 市中支公司5万元 5-7天 需调查及落实案件除外 山东省公司50万元 7-10天 需调查及落实案件除外 总公司50万元以上 10-15天 需调查及落实案件除外 5、由中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司每半年向山东省律师协会书面提供承保项目赔付情况简报； 6、因发生意外伤害需要紧急救治的，可不受定点医疗机构的限制，但病情稳定后，需转至条款规定的定点医疗机构；被保险人在中国境外发生意外伤害所发生的医疗费用，乙方按照国内三级甲等医院费用标准予以赔付，但乙方承担的境外医疗费用最长不超过3天。 7、对保险责任范围内的团体意外重大案件，在案情经过及保险责任基本明确的前提下，乙方可根据案件实际情况及伤者需要支付50%的预付赔款。 8、保险期内出险并报案，治疗时间超过保险期限仍予以承担。 9、保单执行的《人身残疾程度与保险金给付表》以出单时乙方执行标准为准，如保期内乙方执行新标准按新标准执行。 五、保险费计算及支付 承 保 方 案 保险责任 方案类别 保险金额 分项保费 意外身故、残疾、烧烫伤 方案A 50万 112元 方案B 20万 45 元 方案C 10万 22 元 意外医疗（门诊、住院） 方案A 5万 40 元 方案B 1.5万 12 元 方案C 1万 8 元 重大疾病（25种以上重大疾病） 方案A 50万 508 元 方案B 20万 183 元 方案C 10万 90 元 保险费合计： 方案A 660 元 方案B 240 元 方案C 120 元 六、期内理赔服务 1、理赔所需单证： 序号 所需单证名称 保险责任 意外伤害 医疗 重大 疾病 身故 残疾 烧烫伤 1 医疗费发票原件 √ √ √ √ √ 2 门诊病例 √ √ √ √ √ 3 住院病例复印件 √ √ √ √ √ 4 费用清单 √ √ √ √ √ 5 死亡证明或宣告死亡证明 √ 　 　 　 　 6 火化证明 √ 　 　 　 　 7 户籍注销证明 √ 　 　 　 　 8 伤残鉴定报告 　 √ 　 　 　 9 受益人关系证明 √ 　 　 　 　 10 授权委托书 √ 　 　 　 　 11 尸检报告 √ 　 　 　 　 12 医疗诊断证明 　 　 √ √ √ 2、理赔申请： 被保险人按上