伤病手当金20110303-全国健康保険协会.PDF

協会けんぽ秋田支部 申請のてびき 傷病手当金の申請 傷病手当金とは 被保険者の方が業務外の病気やケガのため事業所 （会社）をお休みになり、その間給与等が支払われな （*） いとき 、被保険者の方の生活を保障するための健康保険給付です。 （*）給与等が減額されたため、その支給額が傷病手当金の給付額より少ない場合を含みます。 支給要件 次の4つの条件がすべてあてはまる場合に給付されます。 1. 業務外の病気やケガで療養中の場合 2. 療養のため仕事につくことができなかった場合 （労務不能） （入院 ・通院を問わず、医師等による労務不能の証明が必要となります） 3. 休んでいる期間に対し、事業所 （会社）から給与等の支払いがないか、または支払われた金額が 傷病手当金より少ない場合 4. 4 日以上仕事を休んだ場合 （療養のため仕事を休み始めた日から、連続した3 日間は待期期間 となり、4 日目から支給の対象になります） 欠 欠 欠 欠 欠 欠 公休日 公休日 欠 欠 待期期間 傷病手当金支給 欠 欠 出勤 欠 公休日 有給 出勤 欠 欠 欠 待期期間には、公休日や年次有給 待期期間 傷病手当金支給 休暇を含むことができます ※ 負傷の原因が業務上または通勤途上のものについては、健康保険を使うことはできません。労災保険で給付を受けていただくこと になりますので、詳しくは労働基準監督署へお問い合わせください。 ※ 交通事故等による負傷の場合、自動車保険や損害賠償責任保険から支払われるか、または加害者が負担することになります。健康 保険を使用して治療したときは 「第三者等の行為による傷病届」を提出してください。 支給額 事業所（会社）を休んだ 1日につき、標準報酬日額の３分の２に相当する額が支給されます。 例）標準報酬月額が 180,000円の方が１５日間休んだ場合の支給例 180,000円 ÷ 30 = 6,000円 （標準報酬日額） 6,000円 × ２/３ × １５日 = 60,000円 が支給 ※ 待期期間 （３日間）は支給対象となりません。 ※ 給与等が支払われ、その金額が傷病手当金より少ない場合は、その差額が支給されます。 ※ 出産手当金の支給期間中に傷病手当金も受けられる場合は、出産手当金が優先します。 ※ 《障害厚生年金を受けている方》同一の傷病で厚生年金保険法の障害厚生年金又は障害手当金を受けられる場合、傷病手当金は支 給されません。ただし、その金額が傷病手当金より少ない場合には、その差額が支給されます。 ※ 《老齢厚生年金を受けている方》資格喪失後 （ご退職後）の継続給付受給者で老齢厚生年金や老齢基礎年金、退職共済年金等を受 けられる場合、傷病手当金は支給されません。ただし、その金額が傷病手当金より少ない場合には、その差額が支給されます。 http://www.kyoukaikenpo.or.jp/ KKAP-S 支給期間 傷病手当金が支給される期間は、一つの傷病 （起因する疾 平成22年 平成22年 平成23年 病を含みます）ごとに支給されることとなった日から１年6 3月29日 4月1日