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作者：陳秀丹醫師 報告人：醫勤室張琝 日 期： 100年7月251 +往生過程，家人親友的陪伴，就像 要出遠門搭飛機，有親朋好友來送 行，溫馨的祝福即使依依不捨，也 會讓飛機上的人感到關愛滿盈，即 便獨行也不覺得孤單。 +真正應該被重視的是病人疼痛的問 題，因為病人有拒絕疼痛的權利。 2 +我們並不是鼓勵安樂死，也不是縮短 生命的劊子手，只是希望尊重生命， 讓臨終的人依循著大自然的節奏，安 詳自然地離去，不要刻意去加工做無 謂的急救，徒增痛苦。 +這麼痛苦地活著，只因為我們想滿 足：我們的長輩還活著，我們還擁有 他，這樣的愛太自私了！ 3 +急救是在救病人，還是在治療醫生和家 屬？ +就醫療人員而言，「病人最大，家屬其 次」，一切決定都應該也必須是站在病人 的最大利益考量，要尊重病人的自主權。 +法律不周全和先進醫療設備的濫用，將使 得未來會有更多的人，包括你、我都有可 能面臨不得善終的大災難。 4 + 一個即將往生、永遠不會再回來的人，他一 定有很多重要的事、更多心裏的話想要說…. +健保原本是要保障國民的就醫權利，促進國 人健康，立意良善，但是沒有很良好的規範 來限制無效的醫療，這時的健保就成了剝奪 病人善終的最大禍首。 + 呼吸器不是與生俱來，它不是生命的必需 品，即使病人因拿掉呼吸器後死亡，也不是 醫師造成的，而是疾病本身。 5 + 當腦部缺氧二分鐘腦部活動停止，超過五分鐘即 有不可逆性的損傷，超過十至十五分鐘神經細胞 就會死亡，救回來也是長期臥床、意識不清的植 物人。 + 葉克膜(ECMO)雖然可以維持病人的心肺功能， 但不能治病，只能讓醫療人員爭取更多救治時 間，作為一個短期輔助及支援生命的系統。如果 病人罹患的是短期內不可能恢復或是無法治療之 疾病，使用葉克膜就只是在延長病人的死亡過 程，病人仍然會死於原本罹患的疾病，或葉克膜 所導致的併發症。 6 + 臨終關懷 ：讓臨終者以最舒適的姿勢休息，更要 緩解身體的病痛。讓臨終者了解到死亡是必然 的，引導臨終者說出內心的感受、對家人的期 待、對後事的安排等，讓臨終者可以安心放下。 也讓家屬坦然面對親人的死亡。 +安寧療護 ：1987年，緩和醫療在英國正式成為 一個醫學專科，研究及照顧病情嚴重、生命有限 的病患，治療的重點是在維持患者的生命品質， 而不是以治癒為目的。以人性化照顧無法治癒的 病人，協助他們在生命末期能有較舒適的生活， 臨終不會刻意急救，讓患者得以善終。 7 謝謝指教 8