第7章 护理系《妇产科护理学》教学课件.ppt

护理系《妇产科护理学》教学课件 预习项目--典型案例 杨女士，30岁，因“不避孕未孕4年”门诊就诊。 婚后杨女士夫妇双方同居正常性生活4年未采取任何避孕措施而不孕，遂来医院就诊。 杨女士13岁月经初潮，平素月经规律，周期6/28d，无痛经。26岁结婚，孕0产0。婚后4年夫妇同居正常性生活未避孕未孕，双方既往身体健康，无药物过敏史，无家族遗传病及类似病史。其丈夫32岁，查体及精液检查未见异常。 女方查体：一般情况良好，身高162cm，体重56kg，发育良好，生命体征正常。心肺无异常，肝脾肋下未及，腹部软，无压痛和反跳痛。 护理系《妇产科护理学》教学课件 预习项目--典型案例 妇科情况：外阴阴道正常，白带无异常，宫颈光滑，子宫附件未见异常。 辅助检查：B型超声提示子宫附件未见异常。排卵监测提示排卵正常。子宫输卵管造影术提示双侧输卵管完全堵塞。 临床诊断：原发不孕。 医师告知杨女士根据子宫输卵管造影术提示双侧输卵管完全堵塞，而且堵塞的官腔较长复通困难，杨女士夫妇双方目前需要进行的有关不孕症检查方法，杨女士不断询问检查过程花费多少？时间长短？成功率多少等等……。 护理系《妇产科护理学》教学课件 预习项目--案例思考 任务 分组 组长 情景一：哪些因素导致女士4年未孕？ A组 情景二：女士是否需选择辅助生殖技术？有何并发症？ B组 情景三：对接受辅助生殖技术的女士应如何护理？ C组 护理系《妇产科护理学》教学课件 学习项目--学习目标 学习目标 了解：①不孕症的有关因素、检查程序； ②辅助生殖技术的适应症. 熟悉：①不孕症患者的护理活动； ②辅助生殖技术的类型及护理. 学习项目--教学内容 第一节 不孕症 第二节 辅助生殖技术及护理 凡婚后有正常性生活未避孕，同居1年未受孕称为不孕症。 婚后同居未避孕而从未妊娠者称原发性不孕； 曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者称继发性不孕。 夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称绝对不孕； 夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。 护理系《妇产科护理学》教学课件 不孕症--定义 护理系《妇产科护理学》教学课件 不孕症--病因 占60% 输卵管因素 卵巢因素 子宫因素 宫颈因素 阴道因素 占30% 精液异常 输卵管道阻塞及精子运送受阻 免疫因素 内分泌因素 占10% 缺乏性生活的基本知识 精神因素 免疫因素 男方因素 双方因素 女方因素 护理系《妇产科护理学》教学课件 病史评估 既往有无影响生育的疾病及外伤、手术史 个人生活习惯、嗜好以及工作、生活环境 了解性生活情况，有无性交困难 年龄、生长发育史、生育史、生活及性生活史 重点是月经史、生殖器官炎症史 了解以往流产或分娩情况 结婚年龄、婚育史 是否两地分居、性生活情况、烟酒嗜好等 男方 女方 双方 护理系《妇产科护理学》教学课件 身体评估 外生殖器有无畸形或病变； 精液检查 卵巢功能检查 输卵管功能检查 宫腔镜检查 腹腔镜检查 性交后精子穿透力试验 免疫检查 护理系《妇产科护理学》教学课件 心理评估 心理影响 生理影响 社会宗教 经济影响 震惊 否认 愤怒 内疚和孤独 悲伤 解脱 多来源于激素治疗和辅助生殖及技术治疗过程 不孕责任更多第归结为女性因素 婚姻的目的在于传宗接代 检查和治疗带来经济压力 护理系《妇产科护理学》教学课件 护理诊断 Text in here 社交孤立 自尊低下 知识缺乏 缺乏解剖知识和性生殖常识 与诊治过程中的检查、无效的治疗效果有关 与缺乏家人支持、不愿与其他人沟通有关 护理系《妇产科护理学》教学课件 妇女可以正确评价自我能力 妇女能够寻找自我控制的方法 妇女可以表达对不孕的感受，评价其治疗效果 护理目标 护理系《妇产科护理学》教学课件 解释检查可能引起的不适 指导妇女服药 注重心理支持 护理措施 教会提高妊娠率的技巧 讨论影响决策的因素 帮助夫妇进行交流 分析和比较辅助生殖技术 提示不孕症治疗的结局 辅助生殖技术，也称医学助孕，以治疗不孕夫妇达到生育的目的，是生育调节的主要组成部分 护理系《妇产科护理学》教学课件 辅助生殖技术 护理系《妇产科护理学》教学课件 人工受精 体外受精与胚胎移植 配子输卵管内移植 宫腔内配子移植 供胚胎移植 辅助生殖技术 护理系《妇产科护理学》教学课件 卵巢过度刺激综合征 卵泡反应不足 多胎妊娠 自然流产 卵巢或乳腺肿瘤 常见并发症 护理系《妇产科护理学》教学课件 年龄、诊疗史、超排卵治疗情况