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护士分层培训内容 第一周 一、信号灯的使用：掌握病房信号灯的分布情况,熟练掌握1.5分，未掌握0分。 二、手卫生： 1、掌握六步洗手法、洗手指征、洗手合格标准。熟练掌握1.5分，一项未掌握0分。 2、六步洗手法：包括洗手前准备，洗手步骤，干手用品是否清洁，擦手步骤。 洗手指征： （1）、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感人群前后。 （2）、接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 （3）、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）、进行无菌操作前后，处理、清洁无菌物品之前，处理污染物品之后。 （5）、接触患者周围环境及物品。 （6）、处理药物或配餐前。 3、医务人员“卫生手消毒”应达到的基本要求是：细菌菌落数≦10cfu/C㎡.“外科手消毒”应达到的基本要求是：细菌菌落数≦5cfu/C㎡。 三、职业暴露流程：熟练掌握1.5分，部分掌握0.5分，未掌握0分。 1、发生皮肤及粘膜暴露，用肥皂水和流动水反复冲洗。 2、溅入口腔、眼睛暴露等部位，用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。 3、利器刺伤或割伤，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口，冲洗后用0.5%碘伏、75%酒精消毒伤口，必要时进行包扎。 4、报告科室领导及院感办公室。 5、填写针刺伤报告表，报告内容详见报告表。 6、如果暴露源HBV阳性，尽快为暴露者实施： （1）、血清学监测：HBVDNA、乙肝五项、肝功能，3、6个月复查。 （2）、主动和被动免疫：抗HBS≥10mIU /ml，不处理；未接种、抗HBS＜10mIU /ml，抗HBS 不详，立即注射HBIG（高效乙肝免疫球蛋白）200—400IU，并同时注射乙肝疫苗20ug，并于1个月、6个月注射乙肝疫苗20ug。 7、如可疑HCV阳性，暴露者应在0、6、9月复查，一旦HCV阳性，需交予专业人员治疗。 8、如为确诊或可疑HIV阳性者，定期做HIV抗体检测（0、4、8周、3个月、6个月复查），同时请专家评估伤口，是否给予预防用药。 9、暴露后随访 HBV：3月、6月后检测HBSAb。 HCV：暴露后4—6月内复查抗HCV和ALT。 HIV：暴露后4周、8周、3个月、6个月复查抗HIV抗体。 四、安尔碘,酒精效期: 开瓶后有效期为7天，熟练掌握得1.5分，未掌握0分。 五、利器桶使用:熟练掌握得1.5分，一项未掌握0分。 1、利器桶盖要紧密，使用效期为48小时。 2、利器桶3/4满时需要更换新利器桶。 第二周 一、付班护士岗位职责:熟练掌握得1.5分，部分掌握得0.5分,未掌握0分。 1、 每日认真清点急救车、备用药、口服药，并签字记录。 2 、正确执行医嘱，严格执行查对制度，为病人进行及时的治疗和护理。 3 、保持治疗室、护士站整洁，地面每日湿式清扫，桌面每日消毒液擦拭。 4 、每日更换止血带、湿化瓶、物表、经血污染的消毒液，监测消毒液浓度，并登记签字。 5 、每日负责日常出诊，并做好护理记录和出诊登记。 6 、负责急诊出诊，并做好急诊记录和急诊登记。 7、 参与危重病人抢救，并做好记录。 8、 协助巡视病房，观察病人病情变化，如发现异常及时通知医生。 9 、认真执行各项规章制度和操作规程，严格查对制度，做好交病房交接班，严防差错事故的发生。 10、如实填写每日工作考核表，并签字。 11、及时认真完成护士长及护理主管交给的各项任务，保证工作顺利进行。 二、护理班职责：熟练掌握得1.5分，部分掌握得0.5分,未掌握0分。 1、观察患者的输液滴数，嘱患者不要随意调节滴数，如发现患者随意调整，不听劝阻，立即报告医生，并在治疗单上注明，并注意观察。 2、观察患者液体有无输完，是否需要换液或拔针；如需配液告诉付班及时配液，做到心中有数。 3、给患者换液或拔针时推治疗车，严格执行无菌操作及三查七对制度。 4、观察患者的精神状态、血管情况；注意有无渗液；有心电监护患者，随时观察心电图变化。及时报告医生。 5、安尔碘瓶盖及时盖严，止血带、湿化瓶全部浸泡在消毒液里要随手放入，同时还要看好治疗盘内的物品，及时补充。 6、注意观察安尔碘、利器盒、医疗垃圾等的有效期，及时领取备用利器桶。 7、早起工作时帮助付班挂液。 8、维持病房和走廊的秩序，治疗车的整齐。 9、响铃后第一时间去病房，及时消铃。 10、及时整理床单位，保持床单位的整洁；病房的垃圾随时清理干净；及时消毒，通风。 11、有吸氧的病人，湿化瓶及时浸泡消毒，注意随时补充蒸馏水，备用蒸馏水及时报领（报程娟）。 12、安排床位尽量安排床旁有氧气管道的，主动帮病人调换床位。 13、每周二下午换床单，每周三上午更换白衣，每月第四周周一换值班室的床单。 1