第二章 单纯性腰椎管狭窄症手术方法比较.PDF

中国骨伤 2002 年 8 月第 15 卷第 8 期 　China J Ort hop Trauma ,Aug 2002 ,Vol . 15 ,No . 8 ·459 · ·论著 · 单纯性腰椎管狭窄症手术方法比较 1 1 1 2 郭立新 　黄迅悟 　马远征 　曾鸣 ( 1 解放军第 309 医院 ,北京 　10009 1 ;2 吉安市第二人民医院 ,江西 　吉安) 　　【摘要】　目的　比较单纯性腰椎管狭窄症的手术方法 ,并介绍棘突截骨椎管成形术的临床应用 。 方法 　对 48 例单纯性腰椎管狭窄症患者分组进行椎板切除术 、椎板开窗术和棘突截骨椎管成形术 ,术 后进行 Oswestry 疗效评分和影像学观察 。结果 　术后 1 年疗效优良率椎板切除组为 819 % 、椎板开窗 组为 797 % 、椎管成形组为 82 1 % ,疗效优良率各组无显著差别 。术后 4 年疗效优 良率椎板切除组为 74 3 % ,椎板开窗组为 782 % ,椎管成形组为 80 4 % 。术后 4 年椎板切除组疗效下降显著 ,椎板开窗组 和椎管成形组疗效下降不显著 。术后 1 年所有患者 X 线检查未显示腰椎不稳定 ,术后 4 年 X 线显示有 5 名患者腰椎不稳定或退行性滑脱 ,其中椎板切除组 3 例 、椎板开窗组和椎管成形组各 1 例 。结论 　椎 板切除术 、椎板开窗术 、椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄 ,3 组术后近期疗效均满意 。术后中期评估 表明椎管成形术和椎板开窗术优于椎板切除术 ,后者腰椎不稳定和交界处再狭窄发生率较高 。 【关键词】　椎管狭窄 ; 　腰椎 ; 　外科手术 A comparative study of the surgical techniques f or the treatment of simple lumbar spine stenosis GUO L i ( ) x in , H UA N G X unw u , M A Yuanz heng , et al . The 309 t h Hosp ital of PL A B eij ing , 10009 1 【Abstract 】　Objective 　To comp are surgical techniques for t he treat ment of simple lumbar stenosis and to describe a new procedure of canaloplasty Methods Laminectomy ,laminotomy and canaloplasty were p er formed in 48 p atient s. The surgical outcomes were evaluated wit h Oswestry Disability Index and radiological findings from one to four years. Results The satisfactory clinical result s was achieved in 819 % p atient s of un dergone laminectomy group ,797 % of laminotomy group ,and 82 1 % of canaloplasty group were followed up one year after surgery . The satisfactory clinical result was dropp ed to 74 3 % in laminectomy group ,however t he result s were not changed in t he laminotomy and canaloplasty group s four years after surgery . Conclusion Shortterm outcomes of laminectomy ,l