医院评价标准（征求意见稿）(附件).PDF

医院评价标准（征求意见稿） 为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院管理， 指导医院强化内涵建设，坚持“以病人为中心”，提高管理 水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务， 控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的 医疗卫生服务，根据《医疗机构管理条例》等卫生管理法律、 法规、规章和国家其他有关规定，制定本标准。本标准以 “安 全、质量、服务、管理、绩效”为主题。医院据此加强自身 管理和内涵建设，卫生行政部门据此对医院开展等级评审评 价，并对医院保障质量、安全的条件和措施进行指导、评价、 检查和监督。 第一部分 医院功能与任务 【概述】 医院功能与任务（Hospital functions and mission, HFM）是指根据不同历史时期的背景与特点，为保障人民健 康和发展医疗卫生事业所确定的医院工作职责与内容。目 前，我国医院的功能与任务，由政府主管部门依据《关于开 展区域卫生规划工作的指导意见》与《医疗机构设置规划》 确立。 明确医院的功能与任务，有助于医院管理者与执业人员 贯彻落实党和国家的卫生工作方针政策，合理利用卫生资 1 源，充分发挥医疗体系的整体功能，建设与国民经济和社会 发展水平相协调的现代化医院。 【评价标准】 一、三级医院功能与任务 【评价要点】 1．省级或国家级医疗中心，应具有高水平的临床学科 能力，在同类医院中临床学科优势明显，主要从事急危重症 和疑难疾病的诊疗。 2．承担高等医学教育和科研工作，不断提高医学科技 水平，研究开发适宜技术。 3．培养高层次卫生技术人员。 4．指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。 二、二级医院功能与任务 【评价要点】 1．服务范围主要覆盖多个社区或县区的医疗机构，应 具有一定水平的临床学科优势，主要的功能与任务是提供以 医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务功能。 2．并承担一定的医学院校教学、科研任务。 3．指导和培训下级医院卫生技术人员开展诊疗活动。 三、一级医院功能与任务 【评价要点】 1．社区性的医疗服务机构，主要为社区居民提供医疗、 2 预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的 的全科医疗服务。 2．开展预防、保健与健康教育。 四、完成政府指令性任务 【评价要点】 1．三级医院与县医院建立长期稳定的对口支援和协作 关系，认真完成国家和地方卫生行政部门安排的任务。 2．参加突发公共卫生事件紧急医疗救援工作。 3．建立院外“120”与院内急救“绿色通道”有效衔接 工作流程。 4．参加国家、省、市及本辖区医疗紧急救治网络。 五、开展社会公益活动，实施双向转诊 【评价要点】 1．开展多种形式的健康咨询公益性社会活动。 2．建立与实施双向转诊制度。 六、积极参加公立医院体制改革和参与建设小康社会 七、上周期医院评审、历次医院管理年活动中存在问题 的整改结果 第二部分 患者安全目标 【概述】 患者安全目标（Patient Safety Goals, PSG）是针对 医院为患者提供医疗服务的过程中存在安全隐患和问题的 3 领域所提出的改进要求及必须达到的成果。 患者安全目标强调要在循证和专家共识的基础上提出 解决之道，其目的就是为了促进患者安全得到切实的改进。 患者安全目标选择了简单、易行，本应做到而在实际未 能完全做到，具有普遍性的内容。 【评价标准】 八、严格执行查对制度，准确识别患者的身份