中孕期胎儿超声检查指南.PDF

  中孕期胎儿超声检查指南 国际妇产科超声协会临床标准委员会 L. J. SALOMON, Z. ALFIREVIC, V. BERGHELLA, C. BILARDO, E. HERNANDEZ-ANDRADE, S. L. JOHNSEN, K. KALACHE, K.-Y. LEUNG, G. MALINGER, H. MUNOZ, F. PREFUMO, A. TOI, W. LEE 临床标准委员会 国际妇产科超声协会（ISUOG ）是从事妇女疾病影像诊断研究的科学机构，其研究工 作主要涉及临床操作、教学和科研。ISUOG临床标准委员会（CSC ）的主要任务是制定操作 指南和共同声明，为医务人员提供最佳的影像诊断方案，其所发布的各项指南和声明均反映 ISUOG 当期认为最佳的操作。ISUOG尽力保证其发布的所有指南准确无误，但对因数据、 观点或声明的欠准确而导致的任何后果不负法律责任。鉴于各位医生可能因所处环境及可调 配资源的不同而对指南有不同的解读，ISUOG并不旨在建立具有法律意义的诊断标准。经 由ISUOG批准（info@ ），其所颁布的指南可以自由传播。 简介 超声检查广泛应用于胎儿生长状况及解剖结构的评估，以及多胎妊娠的临床处理， 其 所提供的影像信息有助于处理妊娠晚期的各种问题。例如，在发达国家和发展中国家，胎儿 生长异常是导致围生期疾病和死亡的首要因素。2005年世界卫生组织（WHO ）认定，胎儿 生长受限与诸多因素相关，包括遗传因素，母亲营养状况及生活方式如吸烟与否，年龄以及 1 2 合并的疾病，妊娠并发症，以及身体、社会及经济状况 ， 。而中孕超声检查正为胎儿生长 评估提供了重要的基础数据可供日后对照。超声检查也可以检出先天性畸形3-6 。欧洲胎儿研 究7是一项包含14个欧洲国家的61个产科超声中心的大规模多中心研究，就常规中孕超声检 Page 1 of 22   查在普通人群中的准确性进行了评估，研究结果证实全部4615例畸形中超过一半（56% ）的 病例可在24周以前检出，其中55%的重大畸形得到诊断。 虽然许多国家已经发布了胎儿超声检查指南，但在许多地区尚未得以贯彻实施。多数 国家规定中孕期至少要进行一次超声检查，但检查内容和程序各不相同，受到操作者资质、 仪器和各地医疗行为和法律的影响。比如在某些国家，保险赔偿制度对中孕超声检查的方式 有很大影响。根据WHO 的声明：“在世界各地，许多超声检查人员缺乏训练，或者说没有接 8 受过正规培训。”因此，本指南的目的在于为超声医生提供更为详尽的中孕期超声检查指南。 主要考虑因素 中孕期超声检查的目的是什么？ 常规中孕期超声检查的目的是为产前护理提供准确的诊断，以达致孕母和胎儿的健康。 通过超声检查测量胎儿大小并计算孕周，以便及时检出胎儿生长异常。另外，超声检查还可 以发现先天性畸形及多胎妊娠。 产前筛查包括以下内容： －胎儿心脏活动状况； －胎儿数目（若是多胎妊娠需确定绒毛膜性）； －胎儿大小及孕周； －基本的解剖结构； －胎盘状况及位置。 虽然多数畸形可在中孕期检出，但即使最有经验的医生应用最先进的超声仪器也可能 遗漏某些畸形，某些畸形可能到妊娠晚期才会出现。因此，医生在超声检查之前应明确告知 孕妇中孕期超声检查的好处和可能存在的局限性。 哪些人应该接受中孕期超声检查？ Page 2 of 22   多数国家规定孕妇至少应在中孕期做一次超声检查。例如，美国Eunice Kennedy Shriver 儿童健康和人类发展中心认为所有孕妇都应接受