解析2014年中医执业医师实践技能考试真题考题试题讲述.PDF

由医学教育网网友12znzhjss 免费提供 解析2014 年中医执业医师实践技能考试真题/考题/试题 【截止7 月2 日晚20 点】 以下红色字体为解析 第一站：辨证论治 【？？号题】7 月1 日第一站：李某，男，52 岁,已婚，职员，2014 年3 月10 号初诊。患 者平素体质虚弱，1 周来解出紫黯色大便2 此。现症：便…..倦，便色暗黄，心悸，舌质淡， 苔薄白，脉细。 诊断：便秘。 中医证候诊断：血虚秘。 中医治法：养血润燥。 方剂： 润肠丸加减。 药物组成、剂量及煎服方法： 当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等。 （上药常用剂量写5～10g 常用量即可，水煎服。） 【？？号题】7 月1 日第一站：病历摘要：张某，女，42 岁，已婚，职员，2013 年9 月 10 日出诊。患者平素情绪多变。一个月开始出现精神抑郁，咽中如有物梗，现状：精神抑 郁，肋胀满，自觉咽中有物梗塞，吞之不下，苔白腻，脉縼滑。要求：1、根据上诉病历摘 要，在答题卡上完成书面辨证论治医学教育网|论坛网友提供。2、中医病症鉴别：请于虚火 喉痹相鉴别。进入讨论 1、诊断：郁证。 中医证候诊断：痰气郁结证。（梅核气） 中医治法：行气开郁，化痰散结。 由医学教育网网友12znzhjss 免费提供 方剂：半夏厚朴汤加减。 药物组成、剂量及煎服方法： 厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。 （上药常用剂量写5～10g 常用量即可，水煎服。） 2、郁证梅核气与虚火喉痹：两者皆有咽部异物感。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁 而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心 情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感 觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引 发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受 外邪则易加剧。 【1 号题】7 月1 日第一站：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别。 进入讨论 肺痨与肺痿鉴别： 肺痨与肺痿均为病位在肺的慢性虚弱性疾患，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如 肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期亦可以转成肺痿。但必须明确 肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果、轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等 症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咯血、 潮热、盗汗为特征。 【2 号题】7 月1 日第一站：痹症 着痹，除湿通络 祛风散寒，薏苡仁汤。进入讨论 诊断：痹证。 中医证候诊断：着痹。 中医治法：除湿通络，祛风散寒。 方剂：薏苡仁汤加减。 药物组成、剂量及煎服方法： 由医学教育网网友12znzhjss 免费提供 薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎。 （上药常用剂量写5～10g 常用量即可，水煎服。） 【3 号题】7 月1 日第一站：喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与 哮病鉴别。进入讨论 喘证与哮病鉴别： 喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩， 摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状；哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难， 是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。 【4 号题】7 月1 日第一站：咳嗽，内伤咳嗽，痰热郁肺。进入讨论 诊断：咳嗽。 中医证候诊断：痰热郁肺证。 中医治法：清热肃肺，豁痰止咳。 方剂：清金化痰汤加减。 药物组成、剂量及煎服方法： 黄芩、山栀、知母、桑白皮、桔梗、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、橘红。 （上药常用剂量写5～10g 常用量即可，水煎服。） 【4 号题】7 月1 日第一站 内伤发热，活血化於，血腑逐瘀汤，内伤发热与外感发热相鉴 别。进入讨论 内伤发热与外感发热鉴别： 内伤发热的诊断要点： 1.内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者 较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。 2.一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史