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前言 什么是蓝光 光照疗法(phototherapy,简称光疗)是利用胆红素具有吸收蓝光的特性,使血中未结合胆红素氧化分解为一种水溶性产物—双吡咯,从而随胆汁、尿液排出体外。 前言 新生儿黄疸:是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。治疗不及时将导致核黄疸,造成新生儿智力、听力、神经系统的损害 。 光照疗法 :已作新生儿黄疸的首选治疗方法。此方法简便安全,凡总胆红素在12mg/dl以上的患儿,均可进行蓝光照射。 目录 ◆ 检查蓝光灯管,保证照射效果。◆ 保持暖箱内适宜的温湿度:30~32 ℃(早产儿及极低体质量儿32~36 ℃,湿度55%~65%。 ? 喂饱患儿,修剪指甲,清洁皮肤,脱去患儿衣裤,全身裸露,监测体温及大便情 况,更换清洁尿布,遮盖眼睛及会阴部。??? ??? ? 光疗时,新生儿裸露于暖箱里,失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流,抚触患儿皮肤,或使用安慰奶嘴。 ? 每2~4 h测量一次体温,控制体温在36.5~37.3 ℃,发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。 如病儿持续出现发热,>38.5 ℃需暂时停止光疗,等体温恢复正常后再进行照射。??? ※ 保持病儿皮肤清洁干燥,及时更换尿布,清洗臀部,防止出 现红臀。 ※应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替,保持舒适体位,使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。??? ※ 注意观察患儿一般状况及生命体征, ※ 注意观察黄疸部位和程度的变化, ※ 观察有无出现光疗副作用,如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹等,若光疗中皮肤呈青铜色,血及尿液呈暗灰色,应停止光疗。 ? ★ 密切观察病情变化 ※及时补充水分,每天补水量比正常需要量要增加15~20 mL/kg。 ※ 预防低钙血症,应定期监测电解质,并根据结果补充钙剂,以免发生低钙惊厥。? ?? 按需喂奶,现配现喂,喂奶后头偏向一侧且稍垫高。光疗时失水较多,两次喂奶间加喂一次水。 ??? 出箱 当血清胆红素10mg/dL可停止光疗。 清洁消毒暖箱。 ※妥善安置患儿,做好记录※注意保暖※观察病儿黄疸消退情况,光疗出现的副作用有无好转,及时发现问题及时处理。大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效的观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关重要的作用。 * * 蓝光照射的护理 前言 适应症 新生儿黄疸; 轻度溶血性疾病; 胆红素代谢先天性疾病。 禁忌症 血清结合胆红素 68.4umol/L或有肝功能损害者,不宜光疗。 光疗照射 前言 光疗前的准备 1 光疗时的护理 光疗后的护理 2 3 光疗前 的准备 物品的准备 光疗设备的准备 患儿的准备 与患儿儿家长沟通 光疗箱 :蓝色荧光灯管425-475nm 尿不湿 物品的准备 护眼罩 ★ 光疗设备的准备 与家长成功沟通 并让家长参与到整个护理过程中。?? 取得家长的理解和配合 介绍黄疸,光疗以及副作用 与患儿家长沟通 ★ 患儿的准备 光疗时的护理 维持水、电解质平衡 基础护理? 观察病情变化 心理护理 二 光疗时的护理 ★ 心理护理? ★ 监测病儿体温 ★ 皮肤及体位护理? ? ★ 维持水、电解质平衡? ★ 合理 喂养? 三 光疗后的护理???
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