血液及造血器官疾病.ppt

第四章 血液及造血器官疾病 概 论 一、? 血液的生理性质 二、血液的组成 三、血细胞的来源、形态及功能 四、血液成份、数量改变对机体的影响 血液的基本功能 Blood supplies cells with water, electrolytes, nutrients, and hormones, and removes waste products. The cellular elements supply oxygen (red blood cells), protect against foreign organisms and antigens (white cells), and initiate coagulation (platelets). 红细胞形态 红细胞形态 白细胞形态 血小板 血液及造血器官疾病 红细胞疾病：贫血，红细胞增多症 白细胞疾病：白血病，骨化石病 出血性的疾病：血管性疾病，血斑病，血小板减少症，血小板增多症，血小板无力症，先天性纤维蛋白原缺乏症，先天性第Ⅷ因子缺乏症等。 第一节 贫血（Aneamia） 贫血是指单位容积血液中红细胞数、Hb含量和红细胞压积(PCV)低于正常水平的一种综合症。 贫血不是一个独立的疾病，而是许多疾病中的一个症状。 贫血的分类 按贫血的原因可分为： 1、? 溶血性贫血 主要见于感染和中毒，如焦虫病、锥虫病、附红细胞体病、巴尔通氏体病等血液寄生虫病, 钩端螺旋体病、马传染性贫血、细菌性血红蛋白尿等传染病，汞、铅、砷、铜等矿物元素中毒，毛莨、野洋葱、甘蓝、栎树叶等有毒植物中毒，蛇咬伤等，也见于新生畜自体免疫性溶血性贫血，犊牛水中毒，牛产后血红蛋白尿症等。 2、? 营养性贫血（主要见于铁、钴、铜等微量元素缺乏，也见于吡酸醇、叶酸、维生素B12缺乏及慢性消耗性疾病和饥饿） 3、? 出血性贫血 4、? 再生障碍性贫血（放射病，骨髓肿瘤，长期使用对造血机能有抑制作用的药物如氯霉素，环磷酰胺，氨甲喋呤，长春碱等是主要病因；牛蕨中毒和有机磷、汞、中毒等中毒性疾病,马传染性贫血、牛结核病、副结核病，焦虫病，猫白血病病毒感染，猫泛白细胞减少症等各种导致的骨髓受损） 病理发生 贫血→循环血液中红细胞数减少和血红蛋白含量降低→贫血性组织缺氧。 早期可出现代偿性心跳加快→血流加速、单位时间内供氧增多→代偿血红蛋白含量降低引起的组织缺氧。 同时缺氧及氧化不全产物会刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，组织呼吸酶活性增强，氧合血红蛋白的解离加强，从而增加了组织对氧的摄取能力；如骨髓造血功能未受影响，组织缺氧尚可刺激红细胞的生成。 急性出血性贫血由于循环血量减少导致血压下降和血浆蛋白质含量减少，血液变稀薄而引起心动疾速，瞳孔散大，甚至发生休克，最终死亡。 溶血性贫血时还由于红细胞大量破坏→皮肤和可视粘膜黄染，尿中尿胆素原和尿胆素含量增高。 营养性贫血一般呈慢性经过，伴有消瘦，血液稀薄以及红细胞大小和着染程度的变化。再生障碍性贫血时骨髓造血机能障碍，除红细胞数减少外，还伴有白细胞数和血小板数减少。 症 状 临床型病畜表现可视粘膜苍白，肌肉无力，精神沉郁和厌食。在代偿期，心率↑，心音↑，贫血性心杂音，后期出现严重的心动过速，心音强度减弱，脉搏微弱。 粘膜的点状或斑状出血、水肿、黄疸和血红蛋白尿等体征。 急性出血性贫血 一般起病急，可视粘膜迅速变苍白，体温↓，末梢部厥冷，出冷汗，脉搏细弱而快，虚弱无力。严重者发生失血性休克而迅速死亡。 溶血性贫血可视粘膜苍白，伴有黄疸，肝脏和脾脏肿大。 营养性贫血多呈慢性经过，结膜苍白、消瘦、虚弱无力、精神不振、食欲减退或异嗜，严重者可伴发全身水肿。 再生障碍性贫血常伴发出血体征，及难以控制的感染，治疗效果往往不佳，多预后不良。 临床病理学 循环血液中红细胞数，血红蛋白含量和红细胞压积容量减少。 外周血液中出现大量网织红细胞及各种幼稚型红细胞，同时伴有血浆蛋白质含量降低（骨髓的造血功能正常） 。 再生障碍性贫血时，循环血液中红细胞、粒性白细胞和血小板都减少，缺乏再生型红细胞如网织红细胞和幼稚型红细胞。 溶血性贫血时，血清金黄，间接胆红素↑，马可达128mg/L（正常约为6mg/L），牛可达16mg/L（正常为1mg/L）；血清和尿液中尿胆素原和尿胆素含量明显增高，外周血液中出现大量网织红细胞及各种幼稚型红细胞，呈正细胞或巨细胞性贫血。严重者有血红蛋白尿症。 红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bi