视网膜病人的护理.ppt

玻璃体和视网膜病人的护理 学习目标： 了解玻璃体疾病、视网膜动脉阻塞、静脉阻塞、高血压、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离的发病机制。 熟悉以上病变的发病原因、症状与体征，以及基本概念。 掌握以上疾病的护理诊断、护理计划、护理措施。 基本了解年龄相关性黄斑变性病变。 第一节 玻璃体病病人的护理 玻璃体积血 当眼内附近组织或外伤造成视网膜、葡萄膜血管破裂出血进入玻璃体腔内时，成为玻璃体积血。 病因机制 常见于视网膜血管性疾病，也可见于外伤或手术引起的视网膜血管破裂。出血大多于剧烈震动、咳嗽、重体力劳动、酗酒或热浴后发生。 以上疾病的护理诊断、护理计划、护理措施。 基本了解中心性浆液性脉络膜 视网膜病变。（自学） 护理评估 1 健康史 2 辅助检查 3 心理-社会状况 症状与体症 少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。 大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。 眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光反射消失。 积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱。还可继发青光眼等。 治疗要点 常见的护理诊断 1 感知紊乱 2 焦虑 3 自理缺陷 4 潜在并发症 护理目标 1 视力停止下降或提升 2 无焦虑心理 3 生活能自理 4 无并发症发生 护理措施 1 休息与卧位 2 饮食 3 向病人讲解本病的相关知识 4 健康指导 第二节 视网膜动脉阻塞病人的护理 概念 视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉或其分支堵塞，使该血管供应视网膜营养中断，血流淤滞。 [病因与发病机制] 多发生于糖尿病、高血压、心脏病，颈动脉粥样硬化的老年人由于血管痉挛，动脉硬化，动脉栓子阻塞以及血管外部的压迫所致。 护理评估 （一）症状与体征 (二）心理-社会状况 1.视力急剧下降,焦虑、紧张心理严重 ⒉多单眼发病,无痛性,不被重视 3.评估病人的年龄、性别、文化程度 （三）辅助检查 : 1、眼底荧光血管照影　　 2、全自动视野检查　　 　 应争分夺秒积极挽救恢复视网膜血循环和功能。 　 1 吸氧 2 降眼压 3 药物治疗：a 血管扩张剂 b 纤溶制剂 　 4? 对因治疗 第三节 视网膜静脉阻塞病人的护理 视网膜静脉阻塞 是由于视网膜中央静脉主干或分支因种种原因发生堵塞。即分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。本病的特点：静脉扩张迂曲、视网膜出血、水肿和 渗出。 （四）症状与体征 ⒈ 中央静脉阻塞：主要表现为患眼视网膜静脉粗大，迂曲，呈黯红色。检眼镜下见大量的火焰状，出血遍布眼底。 2.视网膜分支静脉阻塞：较总干阻塞者更为常见，阻塞点远端视网膜静脉血管扩张，迂曲，该区视网膜水肿，并有火焰状出血。 治疗要点 1.积极治疗原发病 2.溶栓抗凝治疗 3.血液稀释疗法 4.激光全视网膜光凝 5.玻璃体出血者可考虑玻璃体切割。 护理措施 1.按医嘱用药，并观察药物的副作用。 2.心理护理 3.健康指导 第五节 糖尿病性视网膜病变的护理 是指在糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍，造成一些毛细血管无灌注区的局限性视网膜缺氧症，是糖尿病引起失明的主要并发症。 护理评估 　　 　 第六节 高血压性视网膜病变的护理 定义：是指由于高血压导致视网膜血 管内壁损害的总称； 病因及发病机制： 视网膜动脉硬化； 管径狭窄； 血管壁血浆渗漏； 共同导致视网膜水肿、渗出 高血压性视网膜病变 护理评估 （一） 健康史 （二） 身体状况 （三） 心理社会状况 （四）症状与体征 Keith-wagener氏的四级分类法 Ⅰ级：视网膜动脉呈功能性缩窄，主要发生在第二分支小动脉。 Ⅱ级：小动脉硬化显著，管径狭窄不均。并有动脉、静脉交叉压迫现象。动脉反光增强，呈铜丝状或银丝状。 Ⅲ级：除Ⅱ级外，视网膜出现水肿，棉絮状渗出和出血。 Ⅳ级 ：除Ⅲ级外，还有不同程度的视乳头水肿。 治疗要点 1、积极治疗原发病 2、 眼部对症治疗 护理诊断 1、 感知紊乱