认知疗法简介 (2).ppt

三、社会文化理论的评价 优点 一方面，社会文化的研究经常能够找出某些社会文化因素与某种特殊心理障碍有关系，却难以确立它们有因果关系。 另一方面，社会文化理论不能预测特定个体的心理异常。 局限 它考虑了家庭、社会以及社会问题对个体心理异常的影响，是对其他异常心理理论的一大补充。 人们经常会发现，临床和社会标签确实很明显地影响了个体功能的异常。 社会文化治疗有时是在传统治疗失效时的有效方法。 * 第七节 社会文化理论 第八章 系统整合的观点 每一种模式既有科学性，也有局限性。 如果我们能够了解到生物、心理以及社会文化层面诸多因素对异常心理的影响，而不仅是某一方面的影响，那么，我们对异常行为的了解和治疗会更加完善。 现在，有越来越多的临床工作者倾向于从多个方面来考察异常行为的原因，有时候称这种取向为生物—心理—社会理论，这是一种系统整合的观点。 异常是源自遗传的、生理的、发展的、情绪的、行为的、认知的、社会的及社会影响等因素交互作用的结果。 结合各种方法治疗比运用单一的方法效果更好。 * 流派 观点 治疗观点 优点 缺点 心理动力流派 强调动力因素的重要性 强调无意识领域中的心理冲突在造成心理异常方面起关键作用 认为人的内在矛盾冲突或情绪紊乱是精神疾病的根源 发掘人类的内心世界，找出潜意识中冲突的根本原因，来治疗异常心理 人格解释全面 潜意识 心理动力 无法实证 忽视情境 人本主义 自我实现的过程受阻就会产生异常行为 强调自由选择，责任和意志力等在个体成长中的重要意义 以一种轻松自在的环境让来访者审视自我，接纳自我，为自我实现扫清障碍 强调心理（个人价值、自我选择等） 积极乐观 科学性的质疑 无法实证 行为主义 异常行为是习得的，是一种不适应的行为习惯，是从过去的经验中获得的 通过另一种学习而让异常行为消失，运用经典条件反射，操作条件反射或观察学习的原理，让患者建立更适当得行为来代替那些问题行为 简单、有操作性 成本低 非人性 易复发 * * 流派 观点 治疗观点 优点 缺点 认知主义 异常行为的产生于人们的不合理信念和认知过程的系统的消极偏向 从失调的心理事件中寻找心理障碍的原因或病理基础然后加以改变其不适当的认知模式来达到治疗目的 易接受、临床效果显著 有实验支持 短期见效 认知模式的扭曲到底是原因还是结果？ 生物学理论 行为异常由基因、神经递质等变化造成的 药物 电休克精神外科减轻精神病患者的病耻感。从生物学角度对心理障碍的原因进行探讨和揭示 生物治疗的进展 精神药理学 药物副作用 只强调生物忽视心理因素 社会文化理论 异常来自于家庭系统 社会支持系统 早期依恋关系 团体治疗 家庭治疗 社区治疗 解释了社会文化和环境对异常心理的影响 因果关系的解释 不能预测个体的异常 * * * 初步建立治疗关系 认知行为分析与评估 商定治疗目标 制定治疗方案 自杀风险 危机干预 心理教育 正常化 行为活化 问题解决 社会技能学习 识别和挑战自动 思维与图式：进 行认知重建 生理调节： 放松训练 想象：内观 预防复发 维持治疗 巩固治疗效果 评估效果 结束治疗 * CBT程序设置 治疗安排 ◆8-20次 ◆45-60分钟/次 ◆常规治疗、巩固治疗 治疗联盟建立与巩固 ◆患者教育 评估 案例分析 ◆问题与有关因素 治疗目标设定与治疗计划制定 ◆总体治疗目标 ◆阶段或每节治疗目标 治疗计划的实施、反馈与调整。 * 治疗联盟建立 共同因素 ◆共情、热情、真诚 ◆共情要设身处地，避免过度热情和冷漠。 ◆共情时机的把握 -我对病人的生活环境和认知风格了解多少？ -这时共情恰当吗？ -病人需要多大程度的共情？ -这时共情有何风险？ ◆真诚的体现 -言语或非言语交流 -要诚实、自然、具有情感联系。 * 治疗联盟建立 特征关系——协作经验 ◆平等：共同责任 ◆关注问题：问题行为与想法 ◆实践：日常生活实践 ◆治疗师：教师-教练的角色 -友好地 -有吸引力地 -有创造性地 -授权性 -行动取向 * 治疗联盟建立 影响治疗的关系建立的因素 ◆诊断和症状 -幻觉、妄想、退缩、敌对、攻击、自知力等。 ◆个人的情形 -持有的期望、失业、离婚、丧失等。 ◆社会文化因素 -年龄、性别、教育、经济状态、民族等。 -文化歧视 -家庭成员态度 * CBT患者教育 行为与情绪 ◆行为可以影响情绪 ◆改变行为可