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宁阳县实施CIDA/WHO赠款结核病控制项目社会与经济效益分析 【关键词】 结核　　【摘要】 目的 分析宁阳县实施CIDA/WHO赠款结核病控制项目的社会和经济效益。 方法 对2002年9月～2004年8月两轮（年）间宁阳县利用CIDA/WHO赠款额度、地方配套经费使用与患者发现、治疗管理等进行分析。结果 两轮（年）利用CIDA/WHO赠款11.43万元，地方配套经费13.05万元，共计24.48万元;治愈涂阳肺结核患者691例，减少结核菌感染1.33万人;避免发病657例;节约治疗资金97.75万元，减少误工费58.5万元，因减少发病而避免经济损失583.75万元。 结论 CIDA/WHO赠款结核病控制项目是一项投资少、社会效益和经济效益巨大的疾病控制项目。　　关键词 结核 肺 预防和控制 　　结核病是一种严重影响人民身体健康的慢性呼吸道传染病和社会广泛关注的公共卫生问题 ［1］ 。为巩固世界银行贷款结核病控制项目的效果，宁阳县自2002年9月开始实施了CIDA/WHO赠款结核病控制项目，凡具有肺结核可疑症状者实行免费（胸透、查痰）检查，对涂阳肺结核病例采用短程、间歇、不住院化疗的方法，实施全程督导化疗管理，取得了显著的社会和经济效益。现将2002年9月～2004年8月实施CIDA/WHIO赠款结核病控制项目社会与经济效益分析报告如下。　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 2002年9月～2004年8月宁阳县肺结核患者发现、治疗管理项目月报表、季报表、年报表和CIDA/WHO赠款额度、地方配套资金分割单与财务报表。　　1.2 方法 　　1.2.1 患者发现 凡有咳嗽、咳痰3周以上或有咯血、胸痛等可疑症状者可到县结核病防治专业机构接受免费检查。同时，采用报病奖励的办法鼓励转诊，以提高传染现患者的发现率。 　　1.2.2 治疗方案 初治涂阳2H 3 R 3 E 3 Z 3 /4H 3 R 3 ;复治涂阳2H 3 R 3 E 3 Z 3 S 3 /6H 3 R 3 E 3。 　　1.2.3 化疗管理 全程督导化疗即在治疗的全过程中，患者的每次用药均在医务人员直接面视下进行，药品由医务人员管理。如漏服要在24h内补服。 　　1.2.4 疗效检查 初治涂阳患者在疗程满2、5、6个月时，复治涂阳患者在疗程满2、5、8个月时，各查痰一次;初、复治涂阳患者在疗程满2个月时，痰菌仍为阳性者，应在治疗满3个月时增加查痰一次;复治涂阳患者若满5个月痰菌仍阳性，应在满7个月时增加查痰一次。　　2 结果 　　2.1 患者发现登记情况 CIDA/WHO赠款结核病控制项目期间，累计接诊可疑肺结核患者4042例，确诊活动性肺结核患者707例，其中初治涂阳患者560例，占79.2%;复治涂阳患者131例，占18.54%;新发涂阴患者16例，占2.3%。 　　2.2 款与配套经费 两轮（年）CIDA/WHO赠款结核病控制项目期间共接受赠款11.42万元，地方配套13.05万元，共计24.47万元，配套比例为1∶1.1。 　　2.3 治疗转归 两轮（年）CIDA/WHO赠款结核病控制项目期间，共免费治疗涂阳肺结核患者690例，其中初治涂阳患者560例，治愈537例，治愈率95.9%;复治涂阳患者131例，治愈120例，治愈率91.6%。　　3 社会与经济效益分析 　　CIDA/WHO赠款结核病控制项目期间，免费治愈传染性肺结核患者657例，挽救了患者的生命，消灭了结核病传染源，产生了一系列正面效应。按肺结核流行的自然趋势一个传染源一年可传染20人，其中按5%发病计算，可减少1.32万人遭受结核菌感染，657人避免发病，社会效益明显。 　　CIDA/WHO赠款结核病控制项目采用短程、间歇、不住院化疗的方法，实施全程督导化疗管理，为国家节约了大量的卫生资源，也减轻了患者的经济负担。根据2000年全国流行病学抽样调查资料表明，肺结核患者平均住院17.5天，平均每人住院费用1860.10元，而我县利用CIDA/WHO赠款结核病控制项目实际投资为24.5万元人民币，共治愈结核病患者657例。平均每治愈1例肺结核患者所需费用为372.4元，节约医疗费用391万元;按人均年创产值8883元计算，因减少患者发生而避免经济损失583.75万元，经济效益十分明显 ［2］ 。 　　根据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告显示 ［3］ ，肺结核患者平均误工125天，其误工所造成的人均经济收入损失为890.1元，项目实施期间共治愈涂阳肺结核患者657例，治愈患者恢复劳动能力后，每年可创造经