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关于强直性脊柱炎病人的心理特点分析及护理　　论文关键词：强直性脊柱炎　心理　护理　　论文摘要：目的分析强直性脊柱炎病人的心理特点及其原因并提出护理对策。方法白行制作调查问巷，调查对象为风湿科住院的强直性脊柱炎病人，统计问卷各个回答的情况。结果50％以上病人曾经有到其他医院就诊经历，90％曾经被误诊误治，目前心理上感到害怕或失望的分别占24．2％及33．3％，无所谓的占25．8％，65％的病人对自己病情有一定程度了解。结论强直性脊柱炎病人大多数存在消极心理，针对病人的心理特点的综合护理措施，对于控制病情，最大程度地改善功能，提高病人生活质量具有重要的意义。　　强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以脊柱疼痛及活动受限为特征，以骶髂关节炎为疾病标志。发病年龄为15~30岁，且男性病人远远多于女性。根据我国近20多年来流行病学的调查资料，该病的患病率达O、3％左右，大多在患病的前1O年内均有不同程度的功能丧失ll1。由于强直性脊柱炎的发病年龄早，发病后即为终生患病，且有不同程度的功能障碍，给病人及家人带来了沉重的负担。我们观察了近两年来在风湿病区住院的强直性脊柱炎病人，通过问卷调查找出病人心理变化及其原因，并提出相关的护理对策。　　1资料与方法　　1．1对象 调查对象为2003年2月至2004年l1月在本院风湿专科住院的强直性脊柱炎病人，共120例，其中男性105例，女性15例；年龄14～79岁，平均32．2岁，发病年龄平均23．2岁。　　1．2方法 自行制作调查问卷，主要包括一般资料、病程、是否初诊、曾经的诊治经历、目前的心理状况以及目前对疾病认识等。在病人行入院处理时一并填写完毕。共发放120份问卷，回收120份，回收率100％，对所有填写情况进行统计分析。　　2结果　　2．1发病年龄及病程：发病年龄14～79岁，平均为23．2岁；病程2个月至33年，平均7．3年。　　2．2诊治情况：56．2％为初次到我院就诊；既往就诊经历中有55．8％到过有关专科医院就诊，39．2％到过报纸或电视广告的专科医院就诊；89．2％曾经被误诊，最多为类风湿关节炎，其次为腰椎问盘突出；治疗上最多为中草药，为89．2％，偏方达44．2％。　　2_3心理情况：目前感到“害怕、担心”或“失望”的分别为24．2％及33．3％；无所谓的占25．8％，说不清的占16．7％。　　2．4对疾病的认识情况：很了解的占2O、8％，一般了解的占44。2％，不了解的占13I3％，说不清楚的占21、7％。　　3讨论　　强直性脊柱炎是一种慢性疾病，目前还没有特别疗法，治疗上主要是减轻症状，鼓励病人运动，改善脊柱及关节活动能力，避免造成残废。虽然强直性脊柱炎是一种非致死性疾病，但调查显示病人的平均寿命要比正常人短5～1O年；而且更重要的是，由于病人长期以来遭受着关节、肌肉损害所致的疼痛、残疾、工作丧失、经济负担、心理压力、治疗不适反应都严重影响着病人的生活质量。国外有人将强直性脊柱炎这一类风湿病的终点归结为5个D，即死亡(death)，残疾(disability)，痛苦(discomfort)，经济负担(dollarcosts)，药物毒副反应(dmgtoxicity)[21。所以对这样的慢性疾病，用死亡率、患病率、缓解率、有效率等传统评价指标已不能真实地反映出病人对疾病的体验和治疗的综合反应，于是为了全面地评价疾病和治疗给病人造成的生理、心理和社会适应等各方面的影响，在2O世纪30~40年代，医学领域提出了生命质量的概念，7O年代后形成研究热潮，从此，生命质量成为风湿病等慢性病和肿瘤临床研究必不可少的评价内容之一。在生活质量的评价中，心理及社会状况又是至关重要的一个方面。调查发现强直性脊柱炎病人有如下特点：　　3．1发病年龄早，平均发病年龄为23．2岁，正是青壮午时问，当病人得知年纪轻轻即患上这样一种终生疾病，对病人的心理打击是可想而知的。　　3．2误诊率高。住院病人几乎90％在以前有过误诊现象，误诊最多的是类风湿关节炎，其次是腰椎问盘突出，这说明了患病要到正规的医院就诊。　　3-3治疗不规范，病急乱投医。在诊断明确之后，也还是有大量的不规范治疗。强直性脊柱炎的药物治疗基本是以非甾体抗炎药为一线用药，结合一些二线用药例如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、帕夫林等。但是很多病人在正规医院得知自己的病没有特效疗法后，到一些在媒体上做广告的所谓风湿病专科医院就诊，或是在当地寻找所谓民间偏方，结果耽误了正确的治疗，经济上也受到了一些无渭的损失。　　3．4病人的心理状态。24．2％的病人表现出担心及害怕，主要是在媒体的不负责任的夸大宣传下，对强直性脊柱炎的预后估计过于悲观，担心疾病演变会造成脊柱强直及残废等，这部分病人主要是病程较短，治疗不规范，而且多数是初诊。33．3％的病人显示出失