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农村心脑血管病防治策略初探　　【摘 要】如何预防心脑血管病的发生，发生后如何进行治疗，特别是康复治疗，降低发病率，减少致残率和病死率，提高患者的生活质量，一直是广大心脑血管病防治工作者在积极探索，众多心脑血管病患者及其家属十分企盼解决的问题。作为农村基层医疗单位，面对数量庞大、人员分散、经济条件差、文化素养相对较低的农村和小城镇患者，如何有效开展心脑血管病的防治工作，更是一 直在困扰我们基层医务人员的一个难题。　　　　【关键词】农村 心脑血管病 防治 策略　　　　　　随着经济的飞速发展，人们生活水平的提高，心脑血管病的发病呈现逐年上升的趋势，已成为威胁人类生命健康的第一大杀手。如何预防心脑血管病的发生，发生后如何进行治疗，特别是康复治疗，降低发病率，减少致残率和病死率，提高患者的生活质量，一直是广大心脑血管病防治工作者在积极探索，众多心脑血管病患者及其家属十分企盼解决的问题。作为农村基层医疗单位，面对数量庞大、人员分散、经济条件差、文化素养相对较低的农村和小城镇患者，如何有效开展心脑血管病的防治工作，更是一 直在困扰我们基层医务人员的一个难题。2003年以来，我们根据农村的实际情况探讨农村心脑血管病的防治策略，有一些肤浅的体会。　　　　1 以社区为中心，开展普查宣教　　　　尽管心脑血管病的发病率不断上升，心脑血管病(包括脑卒中)已经成为我国人民死亡的首要疾病。心脑血管病的危险因素如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等也普遍存在，但人们对心脑血管病的危害都缺乏足够的认识，对心脑血管病的危险因素更是视而不见。就高血压而言，据20世纪 90年代流行病学调查…，人群对高血压的知晓率为26.3%，治疗率为l2.1%，控制率仅为2.8%。而这些数据对于普通老百姓来说却也是难以接受和认同的，他们并不知道这些情况就发生在 自己身边甚至是自己身上。要有效开展心脑血管病的防治工作，必须使老百姓认识到心脑血管病的危害，意识到自己身上存在的危险因素和应该采取的措施，自觉地投入到心脑血管病的防治中来，主动地改掉一些不良生活习惯。为此，我们开展了以社区为中心的心脑血管病危险因素的存在情况调查，先后对年龄在20-80岁的 1868名干部职工、居民和村民进行了体检和血糖、血脂、心电图等检查。结果发现在 1868人中，有366人血压≥140/90mmHg或原有高血压病(19.6%)，有127人空腹血糖≥7.0mmol/L或原有糖尿病(6.8%)：有496人血脂升高(26.6%)。男性吸烟者达到了64%。同时，我们还对近3a来内科住院患者进行了分析，心脑血管病患者已经占到了内科住院患者的49.2%，而且呈现逐年上升的趋势。心脑血管病危险因素及其发病情况的调查，结果令我们震惊，我们深感责任重大，同时，也使广大老百姓了解到发生在 自己身上和身边的事实。在普查的基础上，我们以社区为中心开展了防治心脑血管病为主要内容的健康教育宣传活动，深入到单位、社区并选择部分重点乡镇进行心脑血管病防治知识讲座，先后讲课20多场，听众2000多人次，发放各种宣传资料2000多份，还针对重点人群开展宣传，为县委、人大、政府、政协的领导和科局级干部、离退休干部上辅导课，从而提高了人们对心脑血管病的认识，很多人因此而改掉了不良的生活习惯，一 些不愿接受治疗的高血压患者也主动开始了治疗。　　　　2 以家庭为重点，进行康复指导　　　　心脑血管病是一种慢性疾病，完全靠住院治疗既不可能也不现实，经济上老百姓也无法接受。绝大多数主要靠患者 在家中进行巩固治疗和康复训练。而在家中患者却又容易自行中断治疗或训练，有的根本就不知道如何训练，从而使疾病的治疗和康复大打折扣，一些患者病情恶化不得不一 而再，再而三的住院治疗，不但家庭经济负担加重，因 病致贫，而且患者病情逐步进展，生活质量差，有的甚至因此而致残或死亡。为了解决这一难题，我们把工作重心 转到家庭，以家庭为重点，进行治疗和康复指导。除注重对患者住院期问的陪人家属进行培训指导外，重点对出院 后在家巩固治疗和康复训练的患者和家属进行培训指导，随时接受他(她)们的咨询，为他(她)们传授一些康复 训练的基础知识，还经常派人上门服务，解决一些具体问题。使不少经常住院的患者免除了住院的痛苦，控制了病 情的进展，提高了生活质量。我们体会，以家庭为重点进行康复指导，一可以指导患者进行 自我训练和治疗；二可 以让家人对患者的治疗和训练进行监督协助，并敦促其养成良好的生活习惯：三可以使患者在家中享受亲情，减轻 心理压力，增强康复的自信心；四可以减轻患者家庭的经济负担：此外，还可以减轻医务人员的劳动强度。　　　　3 以患者为根本，加强人文关怀　　　　心脑血管病患者由于长期遭受疾病的折磨，生活质量不高，心理压力较重，有的不敢活动，不愿外出，把自己 封闭在家中：有的甚至出现性格扭曲