《护理分级》解读—培训课件.ppt

分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照护 中度依赖 总分41～60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61～99分 少部分需他人照护 无需依赖 总分100分 无需他人照护 Barthel指数评定细则 进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0分：在洗澡过程中需他人帮助。 修饰 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。 穿衣 包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 控制大便 10分：可控制大便。 5分：偶尔失控，或需要他人提示。 0分：完全失控。 控制小便 10分：可控制小便。 5分：偶尔失控，或需要他人提示。 0分：完全失控，或留置导尿管。 如厕 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 床椅转移 15分：可独立完成。 10分：需部分帮助。 5分：需极大帮助。 0分：完全依赖他人。 上下楼梯 10分：可独立上下楼梯。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 平地行走 15分：可独立在平地上行走45m。 10分：需部分帮助。 5分：需极大帮助。 0分：完全依赖他人。 日常生活指导训练 定义：是将每一项ADL活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的指导，然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以运用，提高患者生活自理能力。 目的：日常生活活动能力的训练指导，改善患者移动、进食、穿衣、修饰、洗澡、如厕和家务活动等日常生活活动能力，提高生活质量以促进患者早日回归社会。 分类 移动训练：包括床上移动（翻身、坐起）、轮椅移动及转移训练。 进食训练：包括拿起并把握住餐具、食品及各种饮料杯罐；将食物送到口中；吞咽的训练。 穿衣裤、鞋、袜训练：包括上肢放进袖口中、穿脱套头衫、系解纽扣、提裤子、系皮带、系解纽扣、开关拉链、穿袜子、系鞋带等的训练。 分类 个人卫生自理训练 修饰训练：洗手和脸、拧毛巾、刷牙、梳头和做发型、化妆、刮胡子、修剪指甲等的训练； 洗澡训练：包括进出浴盆或淋浴室、使用水龙头、肥皂、海绵、浴巾等的训练； 如厕训练：包括上、下坐便器；手触及会阴部，拿住和使用卫生纸；穿脱裤子；使用尿壶或便器、使用栓剂、排空和护理结肠造瘘等的训练。 日常家务活动训练：包括做饭及清洗餐具，洗衣物，打扫卫生等的训练。 （一）移动训练操作流程 确认有效医嘱 讲解训练流程 评估训练安全程度及患者耐受性 根据需要适应性辅助用具 肌力低下者的训练 协调障碍者的训练 偏瘫患者的训练 清理用物整理床单位 注意事项告知 （二）进食训练操作流程 确认有效医嘱 讲解训练流程 评估训练安全程度及患者耐受性 采取正确体位 备好食物，温度、形状适宜 根据需要适应性辅助用具 观察进食过程吞咽情况 记录时间，评估使用辅助器的熟练程度 注意事项告知 （三）穿衣裤、鞋、袜训练操作流程 确认有效医嘱 讲解训练流程 评估训练安全程度及患者耐受性 采取正确体位 穿脱上衣，穿前开襟，穿套头衫 穿裤子，先穿患腿，后穿健腿 穿脱鞋袜 记录时间，评估使用辅助器的熟练程度 注意事项告知 （四）个人卫生自理训练操作流程 确认有效医嘱 讲解训练流程 评估训练安全程度及患者耐受性 采取正确体位 修饰训练 洗澡训练 如厕训练 记录时间，评估使用辅助器的熟练程度 注意事项告知 （五）日常家务活动训练操作流程 确认有效医嘱 讲解训练流程 评估训练安全程度及患者耐受性 做饭准备及做饭 清洗餐具 操作洗衣机洗衣物 使用辅助器打扫卫生 记录时间，评估使用辅助器的熟练程度 注意事项告知 四、护理分级要求 临床护士应根据患者的护理分级与医师制定诊疗计划，为患者提供护理服务。 根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 护理分级应与人力合理配置相结合，并纳入绩效考核管理体系。 指导患者日常生活活动能力训练，以提高患者自我能力，早日回归社会。 结束语 体现人本服务理念 推动护理科学管理 满足患者住院需求