《死亡医学证明书》填写—培训课件.ppt

死因链 在路上行走时意外被卡车撞倒 颅骨骨折 行人在路上行走时意外被卡车撞倒 颅骨骨折 颅内损伤 死亡 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 颅内损伤 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 在路上行走时意外被卡车撞倒 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 颅骨骨折 在路上行走时意外被卡车撞倒 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 例二：某某，80岁，调查了解到的情况如下，请填写其死因 颅内损伤 颅骨骨折 在路上行走时意外被卡车撞倒 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，颅骨骨折、颅内损伤，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 Ⅱ ： 填写举例 死因报告的要求 死于疾病 脑血管病 恶性肿瘤 心血管病 呼吸系统疾病 其他疾病，如消化系统病、传染病等 因疾病死亡时死因报告要求 应尽量报告疾病的病因、性质、部位等。 不要笼统地报告为中风、脑血管意外等出血/梗死不明确的情况，或心脏病、肿瘤/癌症等 临死前的表现、不明确情况及症状体征一般不需要填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 需报告疾病的性质（急性/慢性）、分型、部位等 韩某，63岁，女，死者生前高血压病史20年，间断服药治疗，临终前5天在家中突然晕倒，家人送县医院救治，诊断为脑出血，经治疗无效死亡 死因填写案例 I. 致死的主要疾病诊断或情况 发病至死亡的大概时间间隔 a 急性脑出血 5天 b 高血压 20年 II. 根本死因：急性脑出血（修饰规则——疾病联系） 恶性肿瘤 杨某，男，69岁，2011年11月突然牙龈出血，面色苍白,头晕,心悸。家人送往县医院检查，诊断为血癌，后转到市医院住院治疗。近来病情加重医治无效，恶液质死亡。 I. 致死的主要疾病诊断或情况 发病至死亡的大概时间间隔 a 恶液质 b 白血病（未特指） 7月 II. 根本死因：白血病（总原则） 内分泌、营养代谢疾病 某男，55岁，患糖尿病15年，身体日渐消瘦，数月前症状加重 烦渴、尿量增多，疲倦乏力，经查诊断为酮症酸中毒，最终死亡。 I. 致死的主要疾病诊断或情况 发病至死亡的大概时间间隔 a 酮症酸中毒 b 糖尿病 15年 II. 根本死因：糖尿病合并酮症酸中毒 （修饰规则——疾病联系） 某男，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因溃疡引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。此人还患有冠心病。 I. 致死的主要疾病诊断或情况 发病至死亡的大概时间间隔 a 继发性腹膜炎 3天 b 十二指肠溃疡穿孔 1周 c 慢性十二指肠溃疡 4年 II. 冠心病 根本死因：慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 (修饰规则—疾病联系) 婴幼儿死亡 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。 I. 致死的主要疾病诊断或情况 发病至死亡的大概时间间隔 a 颅内出血 b 新生儿出血症 c II. 早产（胎龄34周） 根本死因：新生儿出血症（总原则） 活产：指婴儿离开母体后，至少有过一瞬时的呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一的婴儿，即为活产婴儿。活产婴儿如果死亡，既纳入出生数也纳入死亡数的登记与统计。 死产：胎儿在分娩过程中死亡的。 死胎：分娩未发作前胎儿死于宫内者。 死产与死胎不进入死亡登记 安徽省CDC 例 Ⅰ(a)急性心肌梗死 (b) (c) (d) 本例存在的问题： 把死因链不完整，急性心肌梗死、脑出血、脑梗死等终末期疾病，须报告可能与之有联系的早期疾病（如高血压、动脉硬化等） 【纠正后】 Ⅰ(a) 急性心肌梗死 (b)高血压 (c) Ⅱ 常见填写错误解析（一） 安徽省CDC 常见填写错误举例及解析（二） 本例存在的问题： 直接死因常填写临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如：呼吸(循环)衰竭、心力衰竭、肺部感染、昏迷、休克、出