2月输血安全管理—培训课件.ppt

4.细菌污染反应 发生率低，后果很严重。 1.原因： 采血、贮存血环节的细菌污染血液。 2.临床表现： 输入毒力小、污染少的血液，可只出现发热反应。反之，输入毒性大的，可立刻发生休克和DIC。 主要表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛、全身出血点、休克、血红蛋白尿、急性肾衰。 * 2016年2月全院护理培训 4.细菌污染反应 3.治疗： 1) 立即停止输血。 2）对所输血液送检，做细菌学检查。 3）采用抗感染和抗休克措施。 4.预防： 1)严格遵守无菌操作制度，按无菌要求采血、贮血、输血。 2）输血前要检查血液，发现颜色改变、透明度变浊或产气增多时不得使用。 * 2016年2月全院护理培训 5.输血传播的疾病 4.人T细胞白血病病毒I型 可经血液传播。 5.梅毒 因输入二期梅毒患者的血引起。 6.寄生虫病 如疟疾、丝虫病、弓形体虫病。 * 2016年2月全院护理培训  5.输血传播的疾病 1.病毒型肝炎 发生率为2.4%-27.3%主要为乙肝和丙肝。 2.艾滋病（AIDS） 由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，输血是重要的传播途径。 3.巨细胞病毒 一般症状轻，新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重。 * 2016年2月全院护理培训 输血传播疾病的原因: 检测的病原体存在“窗口期”。 有的病原体未列入血液检测标准。 * 2016年2月全院护理培训  6.其他不良反应 1.急性肺水肿和左心衰 大量、快速输血。 表现为输血中或输血后出现胸闷、呼吸困难、发绀、咳大量血性泡沫痰、颈Ⅴ怒张、肺部哮鸣音等。 2.低体温 大量快速输入冷藏血。 3.碱中毒 大量输血时，枸盐酸钠在肝脏转化成碳酸氢钠。 4.暂时性低钙血症 枸盐酸结合血中游离钙离子。 * 2016年2月全院护理培训 严格掌握输血适应症 病 情 检测 指标 评估 输血指征 规范临床 输血技术 用血 申请 制订输血 治疗方案 说明输血目的、 方式及风险， 并签署知情同意书 中级以上 职务申请 * 2016年2月全院护理培训 输血流程 血站 输血科 用血 科室 核 对 标 签 血站名称 献血编号、血型 采血日期及时间 有效期及时间 储存条件 核 对 标 签 登 记 入 库 分 类 存 放 全血、红细胞2~6℃ 血浆 -20℃ 血小板 20 ℃ 监测（培养1次/M） 温度 监控 消毒（1次/W） 核 对 核 对 护理监测 * 2016年2月全院护理培训 八、 四川省输血管理质量评价标准------2014年版 * 2016年2月全院护理培训 八、 四川省输血管理质量评价标准------2014年版 * 2016年2月全院护理培训 八、四川省输血管理质量管理评价标准 结构4 分 1、有临床输血管理相关制度和实施细则 ---1 2、有血标本采集流程 ---1 3、有标本运送及交接制度 ---1 4、有控制输血严重危害（SHOT）的预案 ---1 有输血相关制度与流程的培训并记录 ---1 结构 * 2016年2月全院护理培训 过程-----标本采集送检---12分 1、采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁--1 分 2、床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断 --3分 3、标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息与患者相符 --3分 4、采血人在输血申请单上记录采集时间并签名 -----1分 5、及时将血标本与输血申请单一起送至输血科 ------1分 6、与输血科做好标本的交接与记录 ----3分 标本采集送检 * 2016年2月全院护理培训 输血标本采集与送检流程 1、采血者核对采血临时医嘱。 2、采血者核对输血申请单信息是否与病人一致。 3、采血者打印采血条码，并再次核对是否与病人及申请单一致。 4、采血者贴条形码于采血试管上。 5、采血者（执业护士或执业医师）持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁。 6、采血者床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断 。 7、标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息与患者相符 。 8、采血人在输血申请单上记录采集时间并签名 。