2015声门下吸引在呼吸机相关性肺炎中的应用吴丹—培训课件.pptVIP

本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 吴 丹 2015.9.25 声门下吸引在呼吸机相关性肺炎中的应用 LOGO Page ? * 声门下吸引的意义 VAP致病因素： 胃肠道滞留物返流 口咽部定时菌 误吸 人工气道建立破坏人工 正常生理 粘液湖的形成 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南 建议：推荐临床医师考虑声门下分泌物引流 Page ? * 2.1 持续声门下吸引 2.2 间歇声门下吸引 2.3 声门下吸引的压力调节 2.4 声门下冲洗 2、声门下吸引的应用现状 Page ? * 方法： 将气管导管附加吸引管腔连接一次性痰液收集器，收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置，用恒定负压进行持续吸引 缺点 黏膜干燥 出血 影响局部血供 2、1 持续声门下吸引 Page ? * 冲洗式气管导管连接间歇吸引泵（ISU） 引导管与墙式负压吸引装置连接，以恒定负压间歇吸引 缺点 不能保证吸引量 易堵管 2、2 间歇声门下吸引 Page ? * 2.3声门下吸引的压力调节 -15kPa -15~-20kPa -20~-25kPa 压力过小 不能达到彻底吸引的目的 压力适中 既能保证吸出声门下分泌物又不至于造成患者气道粘膜出血 压力过大 咳嗽反射 心率、血氧饱和度变化 气道粘膜出血 Page ? * NS冲洗 消毒液冲洗：雷夫诺尔冲洗 呋喃西林 洗必泰 银尔通 目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有确切的推荐，有待于我们进一步研究。 2、4 声门下冲洗 Page ? * 体位护理 严格无菌操作 气囊压力 保持管路通畅 观察记录 有效清除口鼻腔分泌物 3 声门下吸引的护理 Page ? * 3.1 体位护理 Page ? * 3.2 严格无菌操作 流动水洗手 快速手消毒液 手套 Page ? * 3.3 有效清除口鼻腔分泌物 口腔护理 负压吸引 翻身侧卧 Page ? * 3.4 气囊压力 高容低压气管导管 定时检查气囊压力 压力保持 25~30cmH20 Page ? * 3.5 保持管道通畅 定时冲洗管路，保持管路通畅 Page ? * 3.6 观察记录 观察每日声门下分泌物的颜色性状和量，及时记录，评价声门下吸引的效果。 Page ? * 3.6 观察记录 观察每日声门下分泌物的颜色性状和量，及时记录，评价声门下吸引的效果。 Page ? * 4 小结 声门下吸引能有效地减少VAP的发生。根据患者声门下分泌物的量、性状等选择不同的吸引方法，对于声门下分泌物较多且较为粘稠的患者采用持续声门下吸引，声门下分泌物较少的患者可采用间歇声门下吸引的方式。负压调节在-15~-20kPa气囊压力保持在25~30cmH20，动态评估患者分泌物的颜色、性状及量，选择合适的冲洗液，做好声门下吸引的护理，能够有效保证声门下吸引的效果减少并发