2016医务人员职业暴露的预防及处理—培训课件.ppt

6.物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒： (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。 (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。 7.急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 8.医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。 标准预防的隔离措施 标准预防的隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的，实行隔离系统包括3种即接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 实际上就是对血液和体液实施全面屏障隔离。隔离的对象为“所有”的病人。对医护人员而言，不管对象是已知或未知血液或体液感染的病人，都应采用屏障隔离措施。 抽血本底调查 用安尔碘、0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 冲洗 报告 消毒 科室主任 护士长 报告 报告医务科 未接种乙肝疫苗 HBsAb(-) HBsAg(-) 接种后无抗体产生 HBsAb(-) HBsAg(-) HBsAg乙肝定量 10IU/ml HBsAb(+) 或定量10IU/ml 或HBsAg(+) 肌注HBIG200u(24h内) 同时完成乙肝疫苗全套注射 肌注HBIG200u(24h内) 强化肌注乙肝疫苗一次 不需要进一步处理 皮肤 用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤 粘膜 用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净 伤口 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压 医务人员暴露于乙肝污染血液 定期追踪监测乙肝两对半及肝功能，6周、12周及半年复查。 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压 预防用药 用安尔碘、0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 冲洗 报告 消毒 科室主任 护士长 报告 报告医务科 目前尚无统一预防用药标准 （胸腺肽、或干扰素预防） 定期追踪肝功能、丙肝抗体 即刻、1、3、6个月 皮肤 用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤 粘膜 用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净 伤口 医务人员暴露于丙肝污染血液 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压 预防用药 用安尔碘、0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 冲洗 报告 消毒 科室主任 护士长 报告 报告医务科 长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周 定期追踪梅毒抗体 即刻、3个月后 皮肤 用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤 粘膜 用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净 伤口 医务人员暴露于梅毒污染血液 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压 风险评估 用安尔碘、0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种 冲洗 报告 消毒 科室主任 护士长 报告 报告医务科 暴露级别 二级暴露 暴露源级别 一级暴露 暴露源轻度 评估预防用药方案 三级暴露暴露源轻度或重度 皮肤 用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤 粘膜 用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净 伤口 暴露源重度 暴露源不明 一级暴露 三级暴露 一级暴露 暴露源重度 二级暴露 暴露源轻度 暴露级别不明 暴露源级别不明 二级暴露 暴露源重度 不使用预防性用药 使用基本用药程序 强化用药程序 医务人员暴露于HIV污染血液 一般采用二联（4h内） AZT（双泰脂）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天 在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天 检测HIV抗体（即刻、4、8、12周及6个月和12月） 暴露源轻度 四、医务人员职业暴露的处理 （一）紧急处理 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （二）登