2016意识障碍及护理—培训课件.ppt

意识障碍的护理 4 .癫痈发作者要防止跌伤、咬破唇舌。 5 .发热者给予物理降温。 意识障碍的护理 一般护理（可与患者家属一同进行并做指导） 1 .病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适。 2 .专人护理，密观意识瞳孔变化及生命体征，准确及时记录，发现异常及时通知医生处理。正确按医嘱给药，准确记录24 小时出人量。 3 .保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物要及时吸出。 4 .保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥。 意识障碍的护理 5 .预防肺炎和压疮，定时翻身、拍背、吸痰，口腔护理一日两次，保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，每日于床上擦浴一次，注意保暖。可用诺顿评分对病人发生压疮的危险因素进行量化评估。 6 .预防泌尿系感染，冲洗会阴每日一次，留置导尿者每日冲洗膀胧、消毒尿道口两次。保护肛周皮肤，做好便秘和大便失禁的护理。 7 .给予营养丰富、高热量、易消化的流质鼻饲，保证营养的供给 意识障碍的护理 8 .病人体温不升时，可使用热水袋。注意避免直接接触病人的皮肤。水温不宜超过50 ℃ ，使用时热水袋加套避免烫伤病人。 9 .长期昏迷病人应按时给病人活动关节，防止关节强直。有肢体瘫痪者，应防止病人足下垂，并按瘫痪病人进行护理。 健康指导（对于在院及出院病人的健康指导，对于疾病的预后起了很关键的作用） 意识障碍的常见并发症 压疮 意识障碍的常见并发症 舌咬伤 关节强直 意识障碍的常见并发症 暴露性角膜炎 舌后坠 意识障碍的常见并发症 肌肉萎缩 坠床 Thank you! 意识障碍及护理 内科四病区 钱丽琴 意识的定义 意识：在医学中是指大脑的觉醒程度，是机体对自身 和周围环境的感知和理解的功能，并通过语言、躯体 运动和行为等表达出来，也可认为是中枢神经系统对 内外环境刺激所作出的应答反应能力。 什么是意识障碍？ 意识障碍(disturbance of consciousness) 是指中枢神经系统对内外环境刺激所作出的应答能力的减弱或消失。可体现在两个层面上，一是意识水平（觉醒水平）的下降，二是意识内容的改变，这些改变包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感与行为等。 发病原因 1、重症急性感染：如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑 疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟疾) 等。 2、颅脑非感染性疾病：如①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、 蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病 等；②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿；③颅脑损伤： 脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等；④ 癫痫。 3、内分泌与代谢障碍：如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、 甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、 妊娠中毒症等。 发病原因 4、心血管疾病：如重度休克、心律失常引Adams．Stokes 综合征等。 5、水、电解质平衡紊乱 如稀释性低钠血症、低氯性碱中毒、 高氯性酸中毒等。 6、外源性中毒 如安眠药、有机磷杀虫药、氰化物、一氧化 碳、酒精和吗啡等中毒。 7、物理性及缺氧性损害 如高温中暑、日射病、触电、高山 病等。 病因简单概括 颅内疾病：感染性 非感染性 颅外疾病：感染性 非感染性 蚊虫叮咬可引起颅内感染 颅内非感染因素 全身严重感染 全身非感染因素 发病机制 由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。 意识有两个组成部分，即意识内容及其“开关”系统。两部分出现问题均可引起意识障碍。 发病机制 意识内容即大脑皮质功能活动，包括记忆、思维、定向力和情感，还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性，急性广泛性大脑半球损害或半球向下移位压迫丘脑或中脑时，则可引起不同程度的意识障碍。 意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。意识“开关系统可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态，从而产生意识内容。“开关”系统不同部位与不同程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。 临床表现 1、嗜睡(somnolence) 是最轻的意识障碍，是一种病 理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒