Bobath疗法—培训课件.ppt

手足徐动型 3．躯干侧弯的患儿，治疗师一手将弯曲侧骨盆下压，一手固定双上肢，使内收，并向对侧旋转，牵拉弯曲侧躯干，破坏全身性伸展模式。 4．根据患儿反应，可作双侧旋转，改善躯干活动度。 手足徐动型 5．治疗师固定骨盆，调整躯干对称性，将其双上肢上举，防止躯干的痉挛出现。 6．治疗师在维持骨盆位置和身体对称性的同时，使其前倾，上肢支撑，保持坐位，并压住上半身，抑制过伸展。 7．治疗师从前方固定骨盆，用腹部使头部保持前倾，抑制颈部躯干过伸和不对称姿势，练习重心前移，双手双脚支撑体重。 手足徐动型 8．改变姿势成立位，重心移到双脚，治疗师用腹部控制头部，使之前屈，抑制颈部、躯干过伸展及肩胛带后伸，抑制效果可持续，辅助量可减少。 9．治疗师一手使患儿上半身向前倾，另一手向后方推按腹部，增大其双膝关节的运动范围。 手足徐动型 10．让患儿慢慢坐下，抑制伸肌亢进的同时，易化对称性坐姿及坐位平衡，并校正练习头部控制。 11．患儿从坐位站起，因髋膝关节抗重力伸展，造成腰椎过伸展，出现伸肌亢进，可利用变换体位方法，反复练习起立动作。 12．患儿起立动作掌握后，治疗师在患儿前方辅助进行起立训练。 抑制方法 结果 利于脊柱伸展，头部调整，抗重力肌的发育。 屈肌张力增高 ［异常姿势］ 全身屈曲、内收，头前屈，躯干屈曲，肩前突，肘屈曲。 矫正姿势 ［抱法］母一手放双腿之间，另一手从一侧腋下通过，固定另一侧肩关节，利用双手与母亲躯干形成合力，矫正全身屈曲模式，髋、膝关节均呈伸展、外展姿势。 矫正姿势 ［俯卧位］ 胸部下方垫楔形垫或枕头，使屈曲的躯干呈伸展位，髋、膝关节呈伸展位，踝关节背屈，上肢伸展。 矫正姿势 ［坐位］ 患儿长坐位，治疗师在其身后用双手控制双膝关节，使其躯干伸展，膝关节伸展，双上肢伸展。 患儿骑跨在滚筒上，使髋关节外展，膝关节伸展，手扶滚筒。 易化手法 ［目的］ 1. 利用正常的运动感觉输入，破坏异常姿势对中枢的影响。 2. 阻断神经传导的恶性循环，建立新的反射模式。 3. 训练是通过患儿主动运动获得的，被动运动无效。 易化手法 1．上肢保护性伸展训练 ［注意］ 治疗师对患儿进行保护性伸展反应训练，需在上肢支撑完成以后。 ［作用］ 易化坐位平衡反应，为爬、坐训练作准备。 易化手法 ［方法］ 在完成训练效果好，治疗师让患儿俯卧球上，用手握住患儿双下肢（或骨盆），缓慢使其随球向前后、左右运动，用食物或玩具诱发其头部上抬，双上肢向前方伸出。 易化手法 患儿取坐位，治疗师在其前侧，双手握踝关节，上抬双下肢，或分别抬起一侧下肢，使其重心前后、左右移动，直至双上肢有向个方向伸出的动作，应利用患儿头颈及躯干的反正反应，使其尽可能维持平衡。 易化方法 2. 躯干旋转训练 [注意] (1) 腹外斜肌对翻身、匍匐爬行、维持坐位具有重要意义。 （2） 通过躯干旋转可提高腹外斜肌控制能力。 （3）训练在躯干前屈的同时进行旋转。 ［作用］ 1. 易化躯干旋转的调整反应。 2. 为翻、卧、坐、站训练做好准备。 易化手法 ［方法］ 右旋方法：仰卧，将左侧下肢在右侧下肢上方交叉，或双下肢屈曲，呈膝立位，治疗师用膝关节予以固定，防止骨盆向右旋转，右手将其右上肢轻按向内收位，左手握住左上肢，令头向右侧转动，协助完成躯干屈曲与向右侧的旋转。 易化手法 治疗师将左侧下肢交叉放于右侧上肢上，使左侧下肢向前屈曲，诱使骨盆向前旋转，带动躯干旋转。 Bobath临床应用 痉挛型四肢瘫 痉挛型四肢瘫 应抑制的运动模式 1.???? 全身性屈曲内收； 2.???? 颈部、躯干前屈； 3．双侧肩胛带前突上提； 4．上肢内收、内旋、肘关节屈曲、前臂旋前； 5．躯干侧曲； 6．踝关节跖屈。 痉挛型四肢瘫 应易化的动作要点 1．坐位抬头，头向两侧转动，头部的控制能力。 2．躯干抗重力伸展； 3．髋关节正常屈曲和伸展、外旋的复合动作； 4．双侧上肢外旋、伸展； 5．双上肢伸展、支撑体重； 6．腕关节背伸和抓握动作； 7．躯干旋转和颈部、躯干肌群对身体重心移动的反馈； 8．为辅助坐位平衡，双足底着地，支撑体重。 痉挛型四肢瘫 主要问题 （1）头部前屈，脊柱反张，身体主动运动功能差； （2）坐在轮椅上不能自我调整姿势，向后靠在后面的靠背和轮椅的扶手上； （3）骨盆固定在后倾位，身体重心不落在坐骨结节上，而落在骶骨上，因此躯干不能前倾，髋关节屈曲有困难，足部不能稳定地放在脚踏板上； （4）背部抵在靠背上，骨盆和双下肢向前方滑动。 痉挛型四肢瘫 具体方法 1．把患儿放在长凳上，治疗师在其后方，从患儿双