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阿托品样作用,如口干、便秘、尿潴留及视力模糊、心动过速等。 心血管系统 体位性低血压、心律失常,与抑制心肌NA再摄取有关。 神经系统 震颤、头晕和失眠常见。 长期大剂量用药定期作白细胞及肝功检查。 【不良反应】 【药物相互作用】 增强中枢抑制药的作用 增强升压药的作用 对抗胍乙啶和可乐定的降压作用 复习题 名词解释 人工冬眠 氯丙嗪引起降压作用的原因?用什么药对抗治疗其引起的低血压病? 叙述氯丙嗪对中枢神经系统的作用。 碳酸锂蓄积中毒的处理方法。 抗精神病药 第六章第三节 截止2001年, 全球有精神病患者4亿人 我国精神病患者有6000万人 “精神病时代”的来临 精神失常由多种原因引起的精神活动障碍,表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。 药物分类:抗精神病药 抗抑郁症药 抗躁狂症药 抗精神病药 主要用于治疗精神分裂症和其他精神病的躁狂症状。 精神分裂症:是以思维、情感、行为之间互不协调,精神活动脱离现实环境,即“精神分裂”为主要临床特征的精神病。 (1)联想障碍:联想过程缺乏连贯性和逻辑性; (2)情感淡漠:情感反应与思维内容以及与周围环境不协调; (3)意志活动减退或缺乏 基本表现: 1. 吩噻嗪类 如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、硫利达嗪等。 2. 硫杂蒽类 如氯普噻吨。 3. 丁酰苯类 如氟哌啶醇、氟哌啶等。 4. 二苯并二氮卓类 如氯氮平。 5. 其他类 如舒必利。 抗精神病药 吸收 口服吸收不完全,肌注吸收迅速 结合 90%。 分布 全身各组织。脑中浓度可达血浆的10倍, 代谢和排泄 肝脏代谢,肾脏排泄 首过效应,血药浓度相差较大,用药个体化。 蓄积 脂肪组织 ,排泄缓慢,老年患者消除速度慢,应注意调整用量。 氯丙嗪chloropromazine (wintermin,冬眠灵) [体内过程] (1)?? 镇静安定和抗精神病作用: 正常人: 安定、镇静、感情淡漠, 易诱导入睡 精神病人:速控制兴奋躁动, 治疗各型精神分裂症,对精神分裂症中的妄想型、幻觉妄想型、紧张型疗效好,控制症状,无根治作用。须长期服药。 1 中枢神经系统 [作用和用途] 机理: 阻断:中脑一边缘系统通路 中脑一皮质通路的多巴胺受体 此两条通路均与精神、情绪及行为有关。 (2)镇吐作用:强。 小剂量:阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体, 大剂量: 抑制呕吐中枢, 不能对抗前庭刺激引起的呕吐。 用于疾病及药物引起的呕吐和顽固性呃逆 晕动病呕吐效差。 (3)调节体温作用: 抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,导致体温随环境变化而变化 既能降低发热机体的体温,也能降低正常体温 在物理降温的配合下,可使体温降至34℃或以下 冬眠合剂:氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺危象的辅助治疗 (4) 加强中枢抑制药的作用: 增强全麻药、镇静催眠药、镇痛药及抗惊厥等的作用,合用时须减量。 ◆ 降压作用 α-受体阻断 翻转肾上腺素的升压作用 抑制血管运动中枢 反复用药产生耐受,减弱降压作用,不用于治疗高血压。 ◆ M受体阻断 较弱的阿托品样作用。 2. 植物神经系统 1、抑制生长激素的分泌 2、减少催乳素抑制因子的释放 催乳素分泌 乳房增大,泌乳 3、抑制促性腺激素释放 卵泡激素、黄体生成素释放 4、抑制促皮质激素释放 糖皮质激素分泌 3. 内分泌系统 机制 阻断结节–漏斗多巴胺通路的多巴胺受体 作用机制: 阻断多巴胺受体。 脑内有4条DA能神经通路: 中脑—边缘系统通路 中脑—皮质通路 结节—漏斗通路 黑质—纹状体通路 精神、情绪、行为活动有关 与内分泌活动有关 与锥体外系运动能有关 1. 一般不良反应 中枢抑制 常见嗜睡、困倦、无力等; 阿托品样作用 视力模糊、心动过速、口干、便秘 α受体阻断症状 鼻塞、体位性低血压等。 刺激性较强,皮下
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