NRDS护理查房—培训课件.ppt

P10营养失调：低于机体需要量：与禁食有关 I1. 病情允许的情况下尽早开奶； I2.合理的静脉营养，如小儿氨基酸等； I3.密切观察患儿体重变化 P11 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤薄嫩及水肿有关 I1.保持床单位整洁干燥，避免拖、拉、拽 I2.进行各种护理操作时动作轻柔，医护人员严禁留长指甲 I3.及时帮助患儿修剪指甲，保护其易与床单位产生摩擦的关节部位的皮肤，腕带松紧适宜，探头定时更换，约束松紧适宜 I4.遵医嘱使用消肿药物，如呋塞米及白蛋白等 I5.观察皮肤水肿进展情况 O10 患儿至今未出现皮肤破损 2014年7月25日16：:00 1、新生儿呼吸窘迫综合征？ 2、新生儿原始反射有哪几个？ 3、ＰＳ分泌什么时候开始？什么时候达到高峰？ 4、怎样预防ＮＲＤＳ？ 5、泡沫实验？ 6.静脉补钾注意事项？ 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问 无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * 新生儿呼吸窘迫综合征 病史回顾 相关知识 护理诊断 护理措施 4床，刘**之子，男，6小时，入院于206：42，因“生后呻吟6小时”而入院。 患儿系G2P2，母孕39周，Apgar评分10-10，但生后患儿家属渐发现患儿面色青紫，哭时嘴唇青紫明显，呼吸时三凹征（+），伴呻吟进行性加重 入院时情况 神清，反应差，呻吟不止，面部及四肢末梢青紫，呼吸不规则，急促，三凹征（+），四肢肌张力弱，原始反射引出减弱。 Ｔ：36.8℃ P：130次/分 R：60次/分 W：3.5kg 辅助检查 泡沫试验（-） 全胸片示：两肺纹理增粗模糊 血气分析示： PH：7.32 PO2:90mmHg PCO2:50mmHg BE:-1.7mmol/L 入院后处理 将患儿置于辐射台，予以吸痰，鼻导管吸氧，禁食，留置胃管，止血敏、维生素K1预防出血，美罗培南预防感染，苯巴比妥钠镇静，氨溴索改善呼吸，多巴胺改善循环，神经节苷脂营养脑细胞，磷酸肌酸钠营养心肌 200：00 予以肺表面活性物质280mg气管插管下分次滴入，滴入过程顺利，患儿生命体征平稳，spo2在95%以上，继续予以鼻导管吸氧 201：30 患儿spo2下降至70%—80% 予以气囊加压给氧，并予以吸痰，吸出大量白色粘痰，患儿spo2仍然不能维持，立即血气分析，结果示： PH：7.32 PO2:37mmHg PCO2:49mmHg BE:-1.9mmol/L 患儿病情危重，立即予以气管插管，呼吸机辅助通气 呼吸机辅助通气后遵医嘱予以咪达唑仑静脉滴注维持镇静，患儿spo2在90%以上，密切观察 209：30 患儿仍置于辐射台上，呼吸机辅助通气中，禁食，胃管及气管插管在位，患儿易激惹，今日Tcbil:7.2-6.8-1.8mg/dl，血气分析示： PH：7.32 PO2:37mmHg PCO2:49mmHg BE:-1.9mmol/L 其他治疗同昨日 209：30 患儿仍置于辐射台上，呼吸机辅助通气中，禁食，胃管及气管插管在位，患儿易激惹，四肢肌张力高，今日患儿皮肤可见明显黄染 209：30 患儿仍禁食中，呼吸机辅助通气，胃管及气管插管在位，患儿易激惹，今日Tcbil:12.1-14.7-7.2mg/dl，患儿双下肢水肿，医嘱予以甘露醇降颅内压消肿，以及退黄等对症处理，其他治疗同前 209：30 患儿仍禁食中，呼吸机辅助通气，胃管及气管插管在位，患儿双下肢水肿较昨日好转，因疗程足，停用甘露醇，但继续予以补白蛋白，利尿消肿，血气分析示： K+：2.2mmol/l,遵医嘱予以静脉补钾，以及氯化钾灌肠，患儿皮肤仍有黄染，继续予以退黄处理 209：30 患儿仍然呼吸机辅助通气中，继续予以退黄、消肿处理 209：