艾滋病职业暴露防护—培训课件.ppt

HIV/AIDS职业暴露：预防重于治疗 职业安全教育： 岗前培训，临床实习学生，进修医生 自我防护意识： 全面性防护性措施（universal precautions）UP 接触的血液和体液都是具有传染性的。 作好预防接种： HBV的接种 建立安全的工作环境： １，光线充足，宽敞的工作空间，安静的工作环境； ２，操作前取得患者的合作（儿童或不配合者应请同事配合）； ３，操作时确保身后没有人干扰碰撞； 4，使用针头，手术刀等利器格外小心，按常规操作，不要直接用手传递器械（手术室）。 个人防护设备（personal protective equipment ）PPE 防护面罩 眼罩 洗手与带手套 使用手套减少血量50％ 正确处理用过的针头 ? ? 锐器收容器 注意锐器不要放入不耐刺的容器中！  职业暴露随时可能发生。 医务人员要熟练掌握职业暴露可能发生的途径，正确执行屏障保护和锐器安全操作程序。 医疗机构必须24小时提供咨询、检测和治疗服务。 暴露于HIV后必须按标准程序进行严格处理、随访，反复的血清学检查，需持续一年以上。 小结 艾滋病职业暴露的防护 职业暴露 是指医务工作者、实验室工作人员及有关监管人员由于工作的需要，在从事HIV／AIDS诊断，治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验室培养液的情况。 艾滋病的传播途径:　　　-性途径：同性恋、异性恋、双性恋、共用性模拟器　　-血液途径：输血或血液制品(白蛋白、丙种球蛋白、血液因子等)、受精液或卵子、与他人共用针具静(肌)注毒品、意外损伤后接触HIV感染性材料(如拔牙、穿刺、受精或卵子、器官、组织、细胞等)　　-母婴垂直传播：妊娠、生产、母乳喂养 各种途径感染的发生率　　根据WHO统计，全球艾滋病病毒经各种途径感染的发生率为： 各种感染途径的发生率(WHO) 感染途径 发生率(%) 输血围产期 性交 药瘾医务人员 3～510～20 70～80 3～10 0.01 HIV在各种体液中的浓度　　 研究证明，艾滋病病毒在各种体液中的浓度存在很大差别，按病毒浓度从高至低的顺序依次为： 血液精液脑脊液阴道-宫颈分泌物尿液粪便唾液 可能暴露于HIV的意外情况 　　以下情况如与HIV/AIDS病人的血液、精液、阴道分泌物、组织器官等接触即可能发生感染：　　-医务人员在医疗、护理过程的针刺、切割伤；　　-警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与犯人搏斗意外受伤；　　-戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤；　　-性侵犯；　　-被HIV感染者/AIDS病人咬伤、针扎伤。 一 职业暴露途径 皮肤损伤：针刺损伤时注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。 不完整的皮肤接触HIV: 感染HIV的危险性相当低。 黏膜暴露：黏膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅人眼、鼻等部位。 暴露源 就医务工作者而言，工作中常见的HIV暴露源是HIV感染者和AIDS病人的血液、含血的体液（腹穿、腰穿）精液、阴道分泌物，以及含HIV的实验室标本，生物制品、器官等。 传染源的隐匿性，是医务人员发生职业暴露的潜在危险。 暴露后感染率: HBV 1 in 3 33% HCV 1 in 30 3.3% HIV 1 in 300 0.3% 二 感染的危险性 美国23项研究表明： 医务工作者被HIV污染的针具刺伤后，HIV感染概率为20/6135(0.33％)； 黏膜表面暴露的感染概率为1/143(0.09％)；皮肤暴露的2712例无一例感染。 表明职业暴露感染的危险性是存在的。 三 导致血清阳转的危险因素 医护人员刺伤的伤口很深 在针具上有可见的血液 针具刺伤病人的静脉或动脉(例如用于采血的针具) 污染源来自于晚期AIDS病人(病人在事故后2个月 之内死于艾滋病，推断艾滋病毒载量很高) 被暴露者低免疫水平 四 职业暴露的窗口期 多数职业暴露感染者的血清阳转情况与其他感染者类似，在暴露平均25天时，81％的人有急性感染症状。目前认为使用标准的血清学实验，95％的感染者都在感染后的6～12周之内抗体阳转。    HIV职业暴露后的评估和  对暴露后预防的处理原则 HIV/AIDS职业暴露后应遵循处理原则 由于艾滋病的特殊性，在HIV职业暴露发生后，通常应遵循如下四条原则： 及时处理原则 报告原则 必威体育官网网址原则 知情同意原则 HIV/AID