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骨二科3月份护理查房 患者xxx，2016.10.26在我院行MRI检查提示：左膝外侧半月板变性伴体部垂直裂损，在家中行热敷症状无缓解，今为求进一步诊治，门诊以“左膝外侧半月板紊乱”收入院。 入院诊断：膝外侧半月板紊乱 主诉：左膝间断性疼痛半年余 现病史： 患者半年无明显诱因出现左膝间断性疼痛，行走时疼痛加重，2016.10.26在我院门诊行左膝MRI检查提示：左膝外侧半月板变性伴体部垂直裂损，左膝内侧半月板体后部上关节面缘撕裂，后角变性。在家中行热敷症状无缓解，今来我院就诊，门诊以“左膝外侧半月板紊乱”收入院。 即往史：约4年前因外伤致右手食指缺损畸形，约7年前因右股骨骨折行手术治疗，约10年前因“子宫糜烂”行手术治疗。 体格检查：T:36.8 P:76次/分 R:20次/分 BP:110/85mmHg 治疗原则：1骨科护理常规护理 2完善相关检查 3择期手术治疗 护理原则：1做好入院护理 2 做好心理护理 术前(P) 焦虑 与下列因素有关 1诊断结果不了解 2对治疗条件.设备.方法不了解 3关节肿胀.疼痛.功能障碍 4环境的改变 （I）1主动与病人交谈，鼓励出心理感受 2介绍关节镜手术的目的.方法.使病人 对其诊断治疗手 段有所了解。 3患肢抬高15-30度，减少活动必要时给予镇静止痛剂。 4介绍病区解构治疗护理计划提供安静舒适的治疗环境。 5评估记录病人对解释的反应 （O）措施实施后病人情绪稳定能主动配合治疗护理 术前（P）知识缺乏 缺乏检查.配合知识与职业和 文化程度有关 （I）1评估病人接受能力 2解释检查目的.意义和配合要求及 注意事项。遵医嘱备皮.禁食.抽血 化验.和给药。 3术前3天训练床上大小便，并说明 床上训练的必要性。 4解释患肢制动是减轻疼痛和关节肿 痛的治疗方法之一。 5评估患者是否达到预期目标。 （O）病人能积极配合术前准备工作 完善相关检查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除术，术毕于10：55回房，术后伤口敷料干燥，患肢末梢血运好，给于抗炎补液对症治疗。 （P）疼痛 与手术创伤.术后体位不当，加压包扎过 紧有关 （I）1术后24小时内遵医嘱适当应用止痛药。 2抬高患肢15-30度，以减轻肿胀压迫。 3定时观察患肢血运.感觉.活动情况。 4观察膝关节肿胀程度，鉴别引起疼痛的原 因。 5教病人用分散注意力的方法减轻疼痛，如： 交谈.听音乐.有节奏的呼吸。 6按摩患肢减轻肌肉紧张和疲劳。 （O）措施实施后病人无痛苦面容，对疼痛可耐受 主诉疼痛减轻，生命体征平稳。 （P) 潜在的感染 与手术创伤.机体抵抗力低下有关 （I）1术前严格备皮 2室内定时通风，空气消毒每日一次。 3保持伤口敷料清洁干燥。 4按医嘱应用抗生素。 5每4小时测量体温一次，体温超过38度以 上，要及时向医生报告以便分析原因.及时 处理。 6减少陪护及探视，避免交叉感染。 7加强营养，增强抵抗力，防止着凉。 （O）无感染发生 （P)发热 与机体对手术创伤的反应、外
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