产褥期护理 中专—培训课件.ppt

妇产科护理学 乳房胀痛的护理方法 尽早哺乳，产后半小时开始哺乳 哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀 按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩 配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感 生面饼外敷 服用药物，口服维生素B6或散乳通结的中药 谢谢！ 妇产科护理学 第五章 产褥期管理 产褥期护理 2014.7 妇产科护理学 第一节 产褥期妇女的身心健康 妇产科护理学 【产褥期定义】 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 一般规定为6周。 妇产科护理学 【产褥期妇女的生理变化】 （一）生殖系统 （二）乳房 泌乳 （三）血液循环系统 （四）消化系统 （五）泌尿系统 （六）内分泌系统 （七）腹壁 妇产科护理学 产褥期妇女的生理变化—生殖系统　 子宫复旧 定义：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，包括子宫体纤维的缩复、子宫内膜的再生、子宫颈复原和子宫血管变化。 妇产科护理学 生殖系统 1.子宫的变化 子宫体肌纤维缩复：肌细胞体 积的缩小。产后1周、10天、6周 子宫内膜再生：胎盘、胎膜 娩出后残存的蜕膜分化为两层 表层蜕膜逐渐变性、坏死、脱落 ，随恶露排出，深层紧贴肌层的 子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，形成新的子宫 内膜，这一过程约需3周，胎盘附着部位内膜完全修 复约需6周 返回产褥期妇女的生理变化 妇产科护理学 生殖系统 1.子宫的变化 子宫颈：产后4周完全恢复， 圆形变横裂 2.阴道 分娩后，阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力低下，粘膜皱壁减少甚至消失，以后阴道逐渐恢复。 3.外阴 外阴水肿产后2-3天自行消失，会阴切口产后3-5日愈合。 4.盆底组织 产后盆底组织弹性减弱，如能坚持做产后操，可能恢复接近未孕状态。 返回产褥期妇女的生理变化 妇产科护理学 乳 房 乳房的主要变化是泌乳。 初乳、过渡乳、成熟乳 维持泌乳的重要条件：吸吮和不断排空乳房。 哺乳期用药要慎重 妇产科护理学 血液循环系统 血容量： 产后72小时内增加15%～25% 　 产后2～3周恢复至未孕状态 产后最初3日，尤其是产后24小时， 心脏病产妇极易发生心力衰竭 高凝状态： 产后早期仍存在 产后2～3周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 返回产褥期妇女的生理变化 妇产科护理学 消化系统 泌尿系统 分娩时能量消耗及体液大量流失，产后1-2天感口渴，食纳差 产妇易发生便秘及肠胀气(卧床、少运动、腹肌及盆底肌肉松驰、肠蠕动减弱) 易发生尿潴留 妇产科护理学 内分泌系统 腹壁 不哺乳产后6-10周月经复潮；哺乳月经复潮延迟。 平均4-6个月恢复排卵(哺乳期妇女要避孕) 产后腹壁明显松弛，其紧张度约需产后6-8周恢复，紫色腹纹变为银白色。 妇产科护理学 【产褥期妇女的心理调适】 心理调适：产后，产妇需要从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称为心理调适。 产褥期妇女的心理感受表现为：高涨的热情、希望、高兴、满足感、乐观、压抑及焦虑。 妇产科护理学 【产褥期妇女的心理调适】 影响产褥期妇女心理变化的因素 产妇的年龄 社会支持 产妇对分娩经历的感受 妇产科护理学 【产褥期妇女的心理调适】 Rubin产后心理调适分期 依赖期 产后1～3天 此期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的悉心指导极为重要。 依赖－独立期 产后3～14天 此期，产妇学习和练习护理新生儿，亲自喂奶但感情极其脆弱。 独立期 产后2周～1个月 此期，新家庭形成并正常运作，但还是存在很多矛盾。 妇产科护理学 第二节 产褥期妇女的护理 妇产科护理学 【产褥期临床表现及问题】 （一）生命体征 （二）生殖系统 （三）胃纳 （四）排泄 （五）乳房 （六）体重减轻 （七）下肢静脉血栓形成 （八）疲乏 （九）产后压抑 妇产科护理学 生命体征 体温： 正常或 脉搏： 呼吸： 血压： 平稳 返回产褥期临床表现及问题 妇产科护理学 第五章 产褥期管理 生殖系统 1.子宫： 宫缩痛(2-3天消失) 评估子宫大小 2.会阴： 切开创口(3-5天) 3.恶露：4～6周，500ml 血性：3-4日 浆液性： 持续10天 白色：持续约2-3周 量及性状 返回产褥期临床表现及问题 妇产科护理学 排泄 褥汗 泌尿增多和排尿困难 粘膜充血水肿 会阴切口疼痛 不习惯床上排尿 预防及处理