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产 褥 期 护 理 产褥期定义 分娩结束后至产妇除乳腺外全 身器官恢复或接近正常未孕状态的 一段时期成为产褥期,一般为6周。 妊娠分娩后,女性不仅需要生理的调适,心理方面也会因为孩子的出生、家中成员的添加、母亲角色的扮演,与亲子关系建立的需求,需要做多方面的调整,这一时段是产妇身体和心理恢复的一个关键时期。 概述 产褥期母体生理变化 生殖系统的变化: 子宫复旧:胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态,约需6周时间。 阴道与外阴:产褥期结束时尚不能恢复至未孕状态。分娩后的会阴轻度水肿,于产后2-3天内自行消退;会阴部若有轻度撕裂,或会阴部切口缝合后,均能在3-5天愈合 乳房的变化 泌乳:吸吮 不断排空乳房 初乳:产后7天内分泌的乳汁 特点:含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA 脂肪和乳糖较成熟乳少,极易消化 过渡乳:产后7-14天分泌的乳汁 特点:含蛋白质逐渐减少, 脂肪和乳糖逐渐增加 成熟乳:产后14天以后所分泌的乳汁,呈白色 特点:含有大量免疫抗体,如分泌型IgA 乳汁 产褥期母体生理变化 消化系统:产后胃肠肌张力及蠕动力减弱,约需2 周恢复,产褥期容易发生便秘。 泌尿系统:于妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾 排出,故产后最初1周的尿量增多。在分 娩过程中,膀胱受压致使黏膜水肿、充血、 肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降, 以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原 因,容易发生尿潴留。4-6小时排尿。 内分泌系统: 不哺乳:产后6-10周月经复潮,平均在产后6- 10周恢复排卵。 哺乳:月经复潮延迟,有的在哺乳期月经一直 不来潮,平均在产后4-6个月恢复排卵 血液循环系统:产后24h内心脏负担最重,易心力衰竭,早期血液高凝,减少出血 腹壁: 色素沉着消退,妊娠纹变白,腹壁松弛 产褥期母体生理变化 腰痛、关节痛 产妇经过怀孕及分娩,内分泌发生变化,产生松弛素,使骨关节韧带松驰,钙质缺乏,容易引起腰疼,关节疼。因此,产后应加强适当的锻炼,注意补钙,不要过度劳累,腰腿痛经过一段时间可以自愈。 多汗 产后出汗多是一种生理现象,因为怀孕期体内积存了大量液体,分布在血液及组织间,产后需要排出,所以产后前几天汗多,这时,产妇应多饮水,多吃素菜水果,勤换纯绵质地的衣服,并非身体虚弱的表现。 腰痛、关节痛 产妇经过怀孕及分娩,内分泌发生变化,产生松弛素,使骨关节韧带松驰,钙质缺乏,容易引起腰疼,关节疼。因此,产后应加强适当的锻炼,注意补钙,不要过度劳累,腰腿痛经过一段时间可以自愈。 腹痛 宫缩痛,尤其喂奶时腹痛明显。 母乳喂养可促进母亲的子宫恢复,喂奶时腹痛是子宫收缩的表现。每当子宫收缩时,子宫肌暂时缺血,小肚子一阵阵发紧,发硬,并伴随着恶露排出。因此,喂奶时腹痛是正常的。 乳房的护理 保持乳房清洁 母乳喂养 乳房肿胀的处理 乳头皲裂的处理 退乳的处理 保持乳房清洁 第一次哺乳前,应用温水毛巾清洁乳头和乳晕,切忌用肥皂和酒精擦洗,以免引起局部皮肤干燥、皲裂。 每次哺乳前后,用温水毛巾擦洗干净乳头和乳晕,每次哺乳前洗净双手 哺乳期使用适当的胸罩,避免过紧或过松 母乳喂养的好处 增进母子感情 提高新生儿免疫力 减少乳腺癌、卵巢癌的发生率 有利于子宫的收缩 有利于身材的恢复 温度适宜,经济、卫生 母乳喂养 尽早母乳喂养:产后半小时内让新生儿吸吮两侧乳房 喂养姿势:母亲身体与婴儿身体相贴近,母亲的脸与婴儿脸相对,母亲看着婴儿吃奶,防止婴儿面部受压。开始哺乳前,用乳头刺激婴儿面颊部,当婴儿张大口的一瞬间,母亲将乳头和部分乳晕迁入婴儿口中。 按需哺乳:饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长,要叫醒吃奶,夜间仍要坚持喂奶,因夜间喂奶可刺激乳汁分泌 吸空乳汁:避免乳汁淤积影响乳汁再生,并预防乳腺管堵塞及两侧乳房大小不一等情况。 至少坚持纯母乳喂养4-6个月 乳房肿胀 尽早哺乳,促进乳汁畅流 哺乳前热敷乳房,使乳腺管畅通 按摩乳房:从乳房周围向乳头中心按摩 佩戴胸罩,扶托乳房,减少胀痛
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