常见呼吸系统疾病临床诊疗与进展—培训课件.ppt

新氟喹诺酮类在AECOPD应用 AECOPD治疗中需使用支气管舒张剂甚至糖皮质激素来减轻症状。要求抗菌药物后效应（PAE）：新氟喹诺酮类药物对革兰阳性和革兰阴性菌均具有较长的PAE。 治疗方法与用量： 序贯疗法（左氧氟沙星0.5 iv drip qd 症状 改善改口服） 三、社区获得性肺炎（CAP）诊疗策略 必威体育精装版病原学与临床合理用药 中国呼吸道感染门诊治疗协作组 (CROTC)， 组织中国成人社区获得性肺炎(CAP) 致病原流行病学调查结果， 于2005年7月9公布。 CAP概况 CAP为一种常见的高致死率呼吸道感染疾病，严重威胁人类健康。 CAP治疗原则；及时和准确的抗感染 国际上90年代以来，对CAP治疗制定了指南，结束了在CAP治疗中的滥用抗生素。 我国于1998年制定了CAP诊治指南，制定依据多来自专家共识和国外文献，缺少大规模前瞻性随机对照研究。 为推动中国CAP诊治指南的更新，CROTC自2003年12月开始在国内进行了为期1年的成人社区获得性肺炎致病原流行病学调查；7座城市、12家医院参与。 特点：①覆盖面广，全年监测； ②不限制入选前是否应用抗生 素符合国内临床研究实际； ③研究过程中建立了完善的质 量追踪系统和有效的沟通平台； ④研究采用了严谨科学的统计方 法，通过独立的第三方统计来完善 数据管理计划，建立标准数据库。 入组665例患者，其中完成致病原检测的为610例，故CAP致病原谱分析在610例样本中计算。调查结果显示： 入选病例病原体检出率达53.11％，其中单独细菌感染为20.65％，单独非典型病原体感染为20.98％，混合感染为11.48％。 肺炎支原体是最常见的病原体，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(表1)。 在诊断为细菌感染的患者中，非典型病原体检出率为10.2％(62／610)，占细菌感染的32.0％(62/192)。 表1．常见病原体 病原体 株数(％) 肺炎支原体 126(20.66) 肺炎链球菌 63(10.33) 流感嗜血杆菌 56(9.18) 肺炎衣原体 40(6.56) 肺炎克雷伯杆菌 37(6.07) 嗜肺军团菌 31(5.08) 金黄色葡萄球菌 23(3.77) 大肠杆菌 10(1.64) 卡他莫拉菌 8(1.31) 绿脓杆菌 6(0.98) 表2．71株肺炎链球菌的敏感性 抗生素 R % I % S % 青霉素G 2 2.8 14 19.7 55 77.5 阿莫西林/ 1 1.4 1 2.8 68 95.8 克拉维酸 头孢克罗 13 18.3 8 11.3 50 70.4 头孢曲松 0 0 2 2.8 69 97.2 阿奇霉素 52 73.2 1 1.4 18 25.4 克林霉素 44 62 0 0 27 38 左氧氟沙星 4 5.6 0 0 67 94.4 加替沙星 4 5.6 0 0 67 94.4 莫西沙星 1