常见化疗药物作用及毒副反应处理—培训课件.ppt

5-Fu的用法 软膏外用：治疗皮肤癌、外阴白斑 静滴：生理盐水或5%葡萄糖溶解稀释后静滴4小时左右 持续泵入：5%葡萄糖溶解稀释 希罗达（Xeloda不良反应） 腹泻 手足综 合症 神经系 统 消化系 统反应 50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补液治疗 近50%的病人发生手足综合征，多为1~2级，3级不多见 头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见 腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等 严重的（3~4级）副反应 相对少见 吉西他滨 20%的病人发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和厌食，也可发生咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠 1/3病人有 恶心，呕吐 转氨酶异常 1/2病人可出现轻度蛋白尿和血尿 25%的病人可 有轻度疹， 10%的病人可 出现瘙痒 流感样症状 恶心呕吐 肝肾损伤 皮 疹 吉西他滨配制和使用 生理盐水或者注射用水溶解 生理盐水或5%葡萄糖稀释 输注时间为30~60分钟，超过60分钟不 良反应加重 (2011ASCO) 已配制的溶液置于15～30℃，在24小时 内使用。勿放入冰箱冷藏，以防结晶 培美曲塞—Alimta 用药注意事项 配制及使用 给药前预处理（皮质激 素如地米）可以降低皮 疹等皮肤反应的发生率 及严重程度 治疗同时补充叶酸和维 生素B12，可以预防或 减少治疗相关的血液学 或胃肠道不良反应。 配制好的溶液可冷藏也 可室温保存，无需光， 在24小时内保持稳定 溶于100mlNS中，静滴10分钟 药物保存及使用 保存：避光 ，25-28℃ 使 用： 静脉给药 慢滴3小时 稀释液：0.9%NS\GNS\5%GS 贮存瓶：玻璃瓶、聚丙烯、聚烯烃类瓶（袋）内； 输液器： 聚丙烯、聚烯烃类输液器 紫杉醇流经PVC输液器时 ，使输液管中的一种物质邻苯二甲酸二辛酯(DEHP) 溶出 。 主要不良反应 过敏反应 支气管痉挛性呼吸困难， 荨麻疹和低血压 39%，严重者2% 用药的最初十分钟内，严重者 常发生在2-3分钟内 发生率 时 间 表 现 过敏反应的护理 地塞米松口服、苯海拉明、西 米替丁，用药前 预 处 理 首次使用，心电监护、护士15分钟 之内不能离开 密切观察 停药、给抗过敏药物 吸氧 过敏反应的处理 其它不良反应 骨髓抑制：用药后8-10日，15-21日恢复 神经毒性：52% 心血管毒性 、胃肠道反应等 关节及肌肉痛：55%，用药后2-3日 硫酸长春新碱——VCR 神经系统毒性 ：四肢麻木、腱反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、脑神经麻痹。 作用持久、与累积剂量有关 血栓性静脉炎：外渗引起组织坏死 腹泻、腹痛 骨髓抑制 ：轻微 长春瑞滨 局部刺激及静脉炎，冲地塞米松 意外眼球污染：角膜溃疡 只做静脉注射，不能皮下、肌肉、鞘内 高凝倾向者，警惕血栓 配制 长春花碱 ：? 生理盐水10~20ml稀释后静脉注射 ? 10mg/支 长春新碱 ：? 生理盐水10~20ml稀释后静脉注射 ? 1mg/支 长春瑞滨：? 生理盐水100ml稀释后静脉注射 ? 10mg/支 依托泊苷 静脉注射:大于30分钟，过快有可能出现低 血压、喉痉挛等 口服剂型:冷藏保存 配制 :生理盐水250~500ml溶解稀释 代谢特点：可透过血脑屏障，脑脊液中药物浓度为血中的2-10%。主要经尿排出，72h内排出45%，仅有1.5-16%从粪排泄。 CPT-11配制及使用 生理盐水或5%葡萄糖溶解稀释 滴注30~90分钟 CPT-11不良反应 胆碱能综合征:用药当天9%急性短暂、严重 ;早发性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压,严重者可给予阿托品 迟发性腹泻:用药24小时后。腹泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日; 发生率90%，可能危及生命 ;洛哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻 中性粒细胞减少：III-IV度为39.6%，约发生在1周后 恶心呕吐常见，III-IV度占19% 粘膜炎、脱发、乏力、皮肤毒性 小结 1 熟悉常见化疗药物的名称 2 掌握常见化疗药物的作用及副作用 3 掌握用药后的注意事项及处理 问题 1 预习化疗药物外渗的预防及处理？ 肿瘤内科常见化疗药物的护理