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其他 - 2 药名 碳酸氢钠 作用机制 弱碱,属收敛性抗酸药,内服口能迅速中和胃酸,减轻疼痛但维持时间短。 临床应用 胃、十二指肠溃疡 代谢性酸中毒 不良反应 偶有腹胀、嗳气、恶心、呕吐等; 长期大量使用可引起碱血症。 心内科 常用专科用药及护理 常用专科药物总类 血管扩张药(静脉) 洋地黄类强心药 非洋地黄类强心药 抗心律失常药 利尿药 降压药(口服) 抗休克药 其他 血管扩张药 扩张小动脉为主:酚妥拉明 扩张小静脉为主:硝酸甘油 小动脉、小静脉均扩张:硝普钠 血管扩张药 - 1 药名 酚妥拉明 作用机制 α受体阻断剂,能显著降低外周血管阻力,增加血容量,增加组织血流量,改善微循环,改善内脏血流灌注。 临床应用 治疗高血压 不良反应 体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛等。 注意事项 严密监测血压,遵医嘱准确调整滴速。 血管扩张药 - 2 药名 硝酸甘油 作用机制 扩张小静脉为主 临床应用 降血压、治疗心力衰竭。 不良反应 (1)搏动性头痛,颈部及面部皮肤潮红; (2)偶见体位性低血压引起的晕厥; (3)青光眼病人慎用,因此药可引起眼压增加。 血管扩张药 - 3 药名 硝普钠 作用机制 直接松弛小动脉与小静脉血管平滑肌而扩张血管,降低血压,减轻心脏的前、后负荷,降低心肌氧耗量。 临床应用 (1)高血压急症和手术间控制血压; (2)急性心力衰竭。 不良反应 (1)急性低血压; (2)恶心、呕吐、烦躁、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等; (3)血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒; (4)甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。 使用血管活性药物注意事项 (1)用药前测量血压并记录。 (2)用药期间严密监测血压,首次用药后分别于15min、 30min、1h、2h测量血压,血压平稳按常规观察记录。但硝 普钠首次用药后应5min开始监测血压。 (3)严格按医嘱掌握给药速度,嘱病人不得随意调整输液 速度,以免用药量不准而造成不良后果。 (4)不可与其他药物配伍,应现用现配,硝普钠应避光滴 注,每4~6h更换1次,连续使用不得超过24h。 (5)硝酸甘油不宜用聚氯乙烯塑料输液瓶,因为它能吸 附40~80%稀释溶液中的硝酸甘油而影响疗效。 抗休克药 药名 多巴胺 作用机制 ⑴小剂量时使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量增加; ⑵ 中等剂量使心肌收缩力及心搏量增加,血压升高; ⑶ 大剂量时导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。 临床应用 抗休克、急性肾功能衰竭、急性心功能不全 不良反应 较轻,偶见恶心、呕吐、剂量过大或滴注过快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩致肾功能下降。 (1)选用粗大的静脉注射,严防药液外溢而产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 (2)准确控制滴速。 (3)休克纠正时即减慢滴速。 (4)突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。 多巴胺使用注意事项 抗心律失常药 药名 利多卡因(首选) 作用机制 (1)松弛支气管平滑肌,缓解支气管粘膜充血、水肿 (2)增加心排出量。 (3)增加膈肌的收缩力改善呼吸。 临床应用 传导麻醉和硬膜外麻醉、抗心律失常 不良反应 (1)中枢神经系统:眩晕、震颤等; (2)可引起低血压及心动过缓; (3)变态反应罕见,荨麻疹、支气管痉挛、喉头水肿 抗心律失常药:胺碘酮 副作用: (1)肺纤维化:是其最严重的不良反应 (2)胃肠道反应:恶心、呕吐、排便习 惯改变 (3)心脏方面反应:心动过缓 抗心律失常药:维拉帕米(异博定) 副作用: 偶有肝毒性,增加地高辛血液浓度, 有负性肌力作用与延缓房室传导作 用,可致低血压 降血压的药物 分类 利尿药(DCT)、速尿、安体舒通 B受体阻滞剂(倍他乐克) 钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平) 血管紧张素转换酶抑制(依那普利) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦) [一]利尿剂 1、常用药物: DCT、螺内酯、速尿 2、主要副作用: (1)电解质紊乱; (2)体位性低血压或血压下降; (3)血尿酸增高、痛风; (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱 利尿剂 3、用药
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