虫媒病毒和出血热病毒1—培训课件.ppt

第24章 虫媒病毒 虫媒病毒（arbovirus) 是一大类通过吸血的节肢动物叮咬（人、家畜、及野生动物）传播的病毒。 中国流行的虫媒病毒： 乙脑病毒 森林脑炎病毒 登革病毒 虫媒病毒的共同特点 形态结构：小球形病毒(40~70nm),有包膜,刺突。 核酸: + SSRNA 致病性： 节肢动物是病毒的传播媒介，又是储存宿主 致病力强，临床表现多样，潜伏期短，发病急，病情重 疾病有明显的季节性和地方性。 第一节 乙型脑炎病毒 引起流行性乙型脑炎（日本乙型脑炎），通过蚊子叮咬传播。 传播范围广：日本，中国 临床表现严重程度不一，部分留下后遗症 乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus）感染分布 一、乙脑病毒的生物学性状 1、形态结构： 球形有包膜，35-50nm，核酸：+ssRNA 三种结构蛋白： E 包膜糖蛋白，刺突--HA M 外膜蛋白，位于包膜的内面 C 为衣壳蛋白 2、免疫原性：抗原性稳定 3、培养：动物模型---乳鼠 细胞培养---鸡胚，组织细胞 4、抵抗力：弱 乙脑病毒的电镜照片 二、流行病学 1、传染源及储存宿主? 主要传染源是家畜、家禽 储存宿主：蚊（猪→蚊→猪的传播途径） 2、传播媒介 主要三带喙库蚊，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒 3、易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感 通常流行区以10岁以下的儿童发病较多 Animal-Arthropod(节肢动物)-Man Cycle 4、乙型脑炎的流行特征 乙脑仅分布在亚洲 与蚊虫高峰密度一致，多发生于夏秋季： 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月 三、乙脑病毒的致病过程 带毒蚊虫叮咬人 毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖 少量入血1st病毒血症 肝、脾单核巨噬细胞内增殖 2ed病毒血症 突破血脑屏障 脑内增殖，中枢神经系统广泛病变 顿挫感染 （多见） 脑炎 4～7d 2、临床表现（了解） 轻型 体温通常在38～39℃, 患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡 一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复 中型 体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐 病程约为10天 重型 体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭, 恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现 暴发型 有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中 枢性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有严重后遗症 3、免疫性 感染后5～7天出现IgM IgG血凝抑制抗体，中和抗体 免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力 四、微生物学检查 1、病毒学检查 病毒Ag检测：免疫荧光或ELISA ,血清或脑脊液 病毒核酸检测：RT-PCR,急性期患者血清/脑脊液/ 尸检脑组织 细胞培养：接种乳鼠脑内或敏感细胞培养 2、血清学检查：特异性IgM明显升高 防蚊灭蚊：是预防乙型脑炎的重要环节 特异性预防：采用灭活疫苗和减毒活疫苗 我国使用灭活疫苗进行计划免疫 免疫对象：9月～10岁儿童 免疫保护率：超过80% 宿主动物的管理：幼猪的免疫接种 五、防治原则 第二节 登革病毒（dengue virus） 通过伊蚊传播，感染引起登革热和登革出血热。 临床表现：发热、肌肉关节剧痛（断骨热） 该病流行于东南亚、西太平洋及中南美洲 1779年，印尼首先发现，我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现 一、生物学性状 形态结构： 与乙脑病毒相似。 据抗原性不同：分4个血清型 DEN-1、 DEN-2、DEN-3、DEN-4 低抗力：不强 传染源 患者和隐性感染者为主要传染源 储存于人/活猴体内 传播媒介 埃及伊蚊和白纹伊蚊 传播途径：猴（人）---蚊----人 二、致病性与免疫性 致病过程 带毒蚊虫叮咬 单核、巨噬细胞增殖 病毒血症 毛细血管内皮 扩撒至全身，引起全身症状 发热、肌肉酸痛、淋巴结肿大、皮肤出血、休克 登革热感染世界分布情况 临床表现 潜伏期5～8天，按世界卫生组织标准分为 登革热 发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状 登革出血热 开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血