感冒长春中医药大学—培训课件.ppt

* 《中医内科学》教研室 * 暑湿感冒 主症：发于夏季，发热，汗出热不解，面垢，鼻塞流浊涕。 兼次症：头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤。 舌脉：舌质红，苔黄腻。 脉象：濡数。 * 《中医内科学》教研室 * 治法：清暑祛湿解表。 方药：新加香薷饮。本方为夏日盛暑感冒常用方。以香薷祛暑发汗解表，金银花、连翘辛凉清解，厚朴、扁豆和中化湿。暑热偏盛，加黄连、黄芩、青蒿清暑泄热，并配合鲜荷叶、鲜芦根清暑生津；湿困卫表，身重少汗恶风，加大豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表；小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿。 * 《中医内科学》教研室 * 气虚感冒 主症：恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病。 兼次症：年老或多病，恶风，易汗出等。 舌象：舌质淡，苔薄白。 脉象：浮而无力。 * 《中医内科学》教研室 * 治法：益气解表。 方药：参苏饮加减。方中人参多用党参代，茯苓、甘草益气，扶正祛邪，苏叶、葛根疏风解表，前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮宣肺理气，化痰止咳。若气虚较甚者，可加用黄芪，也可用补中益气汤加苏叶等益气升阳解表。若气虚自汗，稍不慎易感外邪者，可用玉屏风散益气固表。若偏于阳气虚衰而感受风寒者，症见身热较轻，恶寒较重，头痛，身痛，面色咣白，四肢不温，语声低微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力，治当温阳解表，宜选参附再造丸加减。若恶寒无汗，阳虚不甚者，也可选用麻黄附子细辛汤加减。 * 《中医内科学》教研室 * 阴虚感冒 主症：头痛身热，微恶风，无汗或微汗。 兼次症：阴虚体质或体弱病后而常有盗汗，头晕心悸，口干不欲饮，手足心热，干咳少痰，或痰中带血丝，心烦，失眠等。 舌象：舌质红，苔剥脱或无苔。 脉象：细数 * 《中医内科学》教研室 * 治法：滋阴解表。 方药：加减葳蕤汤化裁。 方中玉竹滋阴生津以助汗源；葱白、豆豉、桔梗、薄荷解表散邪；白薇清热养阴，清而能透；大枣、甘草甘润和中，可助玉竹之养阴。全方解表而不伤阴，滋阴而不留邪。若表证较重，酌加荆芥、薄荷以祛风解表；咽干、咳嗽、咯痰不爽，加牛蒡子、浙贝母以利咽化痰；心烦口干较甚，加竹叶、天花粉以清热除烦，生津止渴。若产后或月经淋漓过多，肌衄，便血等出血病后，症见头痛身热，微寒无汗，面色不华，唇甲色淡，心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力，治当养血解表，宜选葱白七味饮加减。 * 《中医内科学》教研室 * 感冒夹食证 表现：病象之外，兼夹食证－－胃脘胀满，嗳气，恶心，吞酸，腹泄酸臭，舌红苔白厚腻，脉多滑。 治法：解表消导 方剂：薷香正气散合保和丸 * 《中医内科学》教研室 * 暑湿证 表现：发热，汗 出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿 解表 方剂：新加香薷饮 * 《中医内科学》教研室 * 转归与预后 风寒感冒，寒热不退，邪气可化热而见口干欲饮，痰转黄稠，咽痛等症状。反复感冒，引起正气耗散，可由实转虚；或在素体亏虚的基础上反复感邪，以致正气愈亏，而成本虚标实之证。 一般而言，感冒本属轻浅之疾，只要能及时而恰当地诊治，很快即可痊愈。但对老年、婴幼、体弱患者及时行感冒之重症，必须予以重视，详察正不胜邪之象，并及时调治，防止发生传变。若感冒失治误治，邪气不能及时祛除，还可以诱发痹证、肾风水肿、胸痹心痛等病。 * 《中医内科学》教研室 * 预防与调护 1．保持室内空气新鲜，温度适宜。 2．慎起居，适寒温，锻炼身体，增强体质。 3．重症感冒有恶寒发热者，应卧床休息。时行感冒者应予隔离。 4．注意观察患者的体温、 出汗、脉象、舌苔等变化。 5．多饮开水，饮食宜清淡，轻度发热时以食素、半流质为宜，热退后逐渐改为食荤、半流质或普通饮食。 * 《中医内科学》教研室 * 6．预防性用药 (1)冬春风寒当令季节，可用贯众、紫苏、荆芥各16g，甘草3g，水煎温服，连服3天。 (2)夏时暑湿当令季节，可用藿香、佩兰各10g，薄荷5g煮汤以代饮料(鲜者用量可加)。 (3)如时邪疫毒盛行，可用贯众15g，板蓝根(或大青叶)12g，生甘草3g，煎服日1剂；室内可用食醋熏蒸，每立方米空间用食醋5～10ml，加水1～2倍，稀释后加热薰蒸2小时。隔日1次做消毒，有预防作用。 * 《中医内科学》教研室 * 小结 感冒是一种临床常见的外感疾病， 主要表现为发热、头痛、鼻塞、恶寒、全身不适等病症。 病因主要为外感六淫之邪，在人体卫外功能减弱，不能调节应变之时，从以毛、口鼻入内，侵犯于卫表，致卫表不和而发病。 辨证上要分清风寒、风热、暑湿、兼夹及虚证感冒。 治疗上分虚实寒热施以方剂。 * 《中医内