高血压病人的临床护理实践—培训课件.ppt

护理措施及依据 （三）用药护理※ 指导病人正确服用药物： ①强调长期药物治疗的重要性. ②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。 ③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。 用药护理 降压药物种类与作用特点 降压药物应用方案 有合并症和并发症的降压治疗 利尿剂 肾上腺素能受体阻滞剂 血管扩张剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙通道阻滞剂 小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 联合用药 推荐应用长效制剂 合并脑血管病； 合并心肌梗死； 合并稳定型心绞痛； 合并有心力衰竭； ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂； ?受体阻滞剂和ACEI ?受体阻滞剂和钙通道阻滞剂； ACEI或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂 高血压合并糖尿病者，如收缩压处于130-139mmHg或者舒张压伟80-89mmHg，可以进行不超过3个月的非药物治疗，如不能达标，则应采用药物治疗，一般首选ACEI或ARB，必要时用钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。 高血压急症的治疗 迅速降压，对症处理 高血压急症的护理 严密监测血压的变化。 嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。 连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。 ※体位性低血压的预防和处理 告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 指导病人预防体位性低血压的方法。 指导病人在发生体位性低血压时如何处理。 护理措施及依据 体位性低血压的表现： 病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 护理措施及依据 预防体位性低血压的方法： 避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。 护理措施及依据 发生体位性低血压时的处理： 应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。 心理护理 指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。 健康指导 疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压 指导病人正确服用药物 饮食护理 心理指导 定期复诊 健康教育 使病人和家属了解血压升高导致心、脑、肾等重要脏器损害的严重性，以引起病人足够的重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。 教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。 限制钠盐摄入，每日应低于6g 保证充足的钾、钙摄入 减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白 增加粗纤维食物摄入，预防便秘 戒烟限酒 减轻体重，控制总热量摄入 100克猪肉 含 60克脂肪 10克蛋白质 相当于 580千卡热量 100克鸡肉 含 2.5克脂肪 22克蛋白质 相当于 110千卡热量 100克鱼肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白质 相当于115 千卡热量 5-6g/d 将盐集中放入一个菜中； 糖醋调味； 避免食用腌制品。 1 小平勺盐 6 克 1 个咸鸡蛋 2 克 1 片火腿肠 1 克 二两油饼 0.8 克 一袋方便面 5.4 克 一片配餐面包 0.8 克 二两榨菜 11.3 克 两片酱萝卜 0.8 克 介绍几种食物含盐量 每100克食物中胆固醇的含量 蛋黄一个 250 毫克 猪肝二两 368 毫克 猪肉二两 肥 113 毫克 瘦 75 毫克 猪腰二两 368 毫克 猪脑二两 3100 毫克 鲢鱼二两 58 毫克 豆腐 0 毫克 蔬菜水果 0 毫克 戒烟 提供自我帮助 五个D Delay （延迟） Do something else (做一些不能吸烟的活动) Drink (饮白开水) Deep breath (深呼吸） Discussion（讨论） 合理安排活动量 运动强度指标 =最大心率达到180（或170）-年龄 运动方式 根据年龄和血压水平选择 运动方式 动力运动: 步行 跑步 骑自行车 游 泳 打太极拳 等长运动: 拉力运动 握力运动 举重 老年人 : 提倡动力运动 如散步 走楼梯 家务劳动 园艺 定期复诊 低危或中危者，每1～3个月随诊1次