高血压的健康管理—培训课件.ppt

联合用药 使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。 剂量与效应的关系 治疗效应与副作用与剂量相关 剂量 BP 效应 治疗效应 副作用 达到目标血压的药物治疗 单剂治疗 (30%) 两种药物联用 (40%) 3种或3种以上 药物联用 (30%) 高血压患者 降压时别忘记其他因素 心血管危险不仅取决于血压水平，还取决于危险因素的数量和程度 在药物治疗高血压的同时要改变不良生活方式 谢 谢！ 包括防止清晨血压急剧升高，起到平稳降压，保护靶器官，减少心脑血管事件发生的危险。 高血压的健康管理与降压药 江西中医药大学附属医院 心血管病科 李林 高血压 概述 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 疾病简介 　　 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 流行病学特点 ①患病率呈上升趋势：1959、1979、1991年进行 的三次全国15岁以上人群抽样调查全国高血压患病率分别为5.11％、7.73％和 11.88％，1959年到1979年的20年间年患病率上升了51％;1979年到1991年的12年间患病率上升了54％。2002年中国居民营养与健康状况调查显示:18岁以上居民高血压患病率为18.8％，与1991年相比,15岁以上人群高血压患病率增长了31％。目前我国有高血压现患病人1.6亿; ②患病率北方高于南方,城市高于农村,自东北向西南递增,但近年农村高血压患病率快速上升, “城乡差别”明显减弱; ③患病率男性高于女性,并随着年龄增加而升高,集中于老年人口。但近年来年轻人群的高血压患病率的增加趋势比老年人更加明显,具有年轻化趋势。体力劳动者患病率低于脑力劳动者 。 高血压的危险因素 高血压的发生是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，其中可改变的危 险因素是高血压干预中可以有所作为的部分。不可改变危险因素包括：年龄、性别 、遗传因素。可改变的危险因素包括： 1.高盐饮食 世界卫生组织（WHO）建议的每天6g以下的标准。 2.超重和肥胖 超重人群患高血压病的危险性比正常人群高3~5倍，如果能预防和控制超重，将是高血压的发病人数减少30﹪。 3.过量饮酒 大量饮酒表明，过量饮酒使高血压的发病危险升高。男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增加40%. 4、缺乏体力活动 久坐生活方式者与同龄对照者相比高血压的危险性增加20%~50%.规律和至少中等强度的有氧体育运动,对预防和治疗高血压有益处. 5、长期精神紧张 心理社会应激或内向(压抑)、愤怒造成血压升高或高血压患病率增加。 高血压分级 1级高血压（轻度） 收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。 2级高血压（中度） 收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。 3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。 单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg；舒张压90mmHg。 易患人群 经过科学实验反复论证以下人群易患高血压： （1）父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； （2）肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者。 （3）过分摄取盐分者。 （4）过度饮酒者。 （5）孤独者。 发病原因 一、习惯因素遗传。大约半数高血压患者有家族史。 二、 环境因素。 三、其他。 　　1 体重：肥胖者发病率高。 　　2 避孕药。 　　3 睡眠呼吸暂停低通气综合征。 4年龄。 高血压病人的自我健康管理 1、高血压的病情与情绪有很大的关系，大喜、大悲、都可引起血压大幅度的波动，因此已患高血压的病人，应养成自制的习惯，保持情绪的相对稳定。 2、人体在排大便时腹压升高可以影响血压。排便困难的人，则更明显。因此，患有高血压的人，在排便困难时可服用一些缓泻剂。 3、饮食要三低二高低动物脂肪、低糖、低钠(盐);高蛋白、高纤维素(蔬菜)。 4、控制体重肥胖是高血压病人的大敌。体重增加，心脏负担加重，血管外周阻力增加都是导致高血压恶化的重要因素。 高血压病人的自我健康管理 5、房事要节制在血压波动较明显的时期应禁止同房。