骨质疏松症—培训课件.ppt

Company Logo 骨 质 疏 松 症 04护本（2）班 第二小组 0405174沈俞萍 0405146王青 0405096俞丽萍 0405010冯卫秀 0405177周丽萍 0405175赵春燕 0405131张莹 Company Logo 概 述 1 病因与发病机制 2 护 理 5 治疗要点 4 临床表现 3 科学补钙 6 定义 骨质疏松症（OP）是—种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。 分类 原发性骨质疏松（占90% ） 停经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质疏松（占10%） 特发性骨质疏松症 占10％ 占90％ 正常骨 骨质疏松 病因与发病机制 正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行。 1、骨吸收及其影响因素 妊娠和哺乳、雌激素、活性维生素D、降钙素、甲状旁 腺素、细胞因子 2、骨形成及其影响因素 遗传因素、钙摄入量、生活方式和生活环境 临床表现 骨痛和肌无力 轻者无何不适，较重患者常诉腰背疼痛或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区（点）。 升高变矮 常见于椎体压缩性骨折，患者发现或被人发现变矮。严重者伴驼背，但罕有神经压迫症状和体征。 骨折 因轻微活动或创伤而诱发，弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。多发部位脊柱、髋部和前臂，其他部位亦可发生。 Company Logo Company Logo 原发性骨质疏松的好发部位 Company Logo 椎体压缩性骨折动态示意图 实验室及其他检查 1、骨量的测定 骨矿含量和骨矿密度 2、骨转换的生化测定 （1）与骨吸收有关的生化指标 （2）与骨形成有关的生化指标 3、骨形态计量和微损伤分析 诊断要点 详细的病史和体检是临床诊断的基本依据，但骨质疏松症的确诊有赖于X线照片检查或BMD测定。根据BMC（或BMD）测定结果，可根据WHO1994年的诊断标准确定是低骨量[低于同性别峰值骨量的1个标准差（SD）以上但小于2.5SD]、骨质疏松（低于峰值骨量的2.5SD以上）或严重骨质疏松（骨质疏松伴一处或多处自发性骨折），然后再确定是原发性或继发性骨质疏松。 Company Logo 正常 骨质减少 骨质疏松 骨质疏松患者骨皮质的改变 严重骨质疏松 Company Logo 骨质疏松患者骨小梁的改变 正常 骨质疏松 严重骨质疏松 骨质减少 Company Logo 骨质疏松导致脊柱变形示意图 治疗 一、一般治疗 （1）适当活动 （2）合理膳食 （3）补充钙剂和维生素D 二、对症治疗 三、特殊治疗 （1）性激素补充疗法 （2）抑制骨吸收药物 （3）其他：降钙素 护理诊断/问题 1、有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。 2、疼痛：骨痛与骨质疏松有关。 3、保持健康无效：与日常体力活动不足有关。 4、躯体活动障碍：与骨骼变化引起活动范围受限有关。 5、营养失调：低于机体需要量 与饮食中钙、蛋白质、 维生素D的摄入不足有关。 6、潜在并发症：骨折。 护理措施 1??预防跌倒：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导病人维持良好姿势，改变姿势时动作缓慢。衣服和鞋子大小适中，利于活动，加强巡视，防止意外发生。 2? 饮食护理：增加富含钙质和维生素D的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，利于钙的吸收。适度摄取蛋白质及脂肪，戒烟酒，避免咖啡因的摄入过多。 3 心理护理：协助病人及家属适应其角色与责任，尽量减少对病人康复治疗的不利因素。 4 用药护理： ① 服用钙剂时要增加饮水量，最好在用餐时间外服用。 ② 性激素要在医师指导下使用，剂量准确，并与钙剂和维生素D同时服用效果更好，定期进行必要检查。 护理措施 ③ 指导病人空腹服用二膦酸盐，服药期间不加钙剂。 ④ 服用降钙素应注意观察不良反应。 5 休息：为减轻疼痛，可使用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧床休息数天到一周。 6 对症护理： ① 使用骨科辅助物，限制脊椎的活动度和给予脊椎支持，以减轻疼痛。 ② 物理疗法：湿热敷、肌肉按摩、超短波、微波、分米波疗法等。 预防 1）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品。 2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。 3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨