关爱疼痛 远离癌痛—培训课件.ppt

疼痛记录 严密观察药物疗效及不良反应等 疼痛干预后再次评估疼痛情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果 如使用止痛药后未缓解，提醒医生及时处理 出现不良反应及时通知医生并协助处理，做好记录 入院评估单 疼痛护理记录单 生命体征单 随访记录 建立出院疼痛患者随访制度，做好随访记录。 定期对出院疼痛患者进行随访，指导患者在家的护理，建议患者按时复诊。 享受无痛是病人的权力，让病人无痛是我们的责任 为了让您无痛生活,让我们一起努力吧 谢谢您的关注！ Page ? * 关爱疼痛 远离癌痛 肿瘤科 邵玉艳 疼痛的概述 疼痛WHO定义：“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关的独立的情感体验，或者类似的损伤”疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的同时由于它常常令人不愉快，因此也是一种情绪体验 2004年免除患者疼痛是基本权利 2006年关注老年疼痛 2007年关注女性疼痛 疼痛成为世界关注的话题 2005年疼痛无忧幸福相伴 2008年消除疼痛是基本人权 疼痛的概述 疼痛的概述 2002年，国家疼痛研究协会提出慢性疼痛是一种疾病，应加以重视，并及早治疗，以防止疼痛的慢性化过程进展或形成疼痛记忆，给患者造成不必要的伤害。 疼痛的分类-1 慢性疼痛 持续3个月 或以上 急性疼痛 疼痛存在，少于 2个月 持续时间 心血管、呼吸、消化、代谢及内分泌、免疫的改变 生理、心理和社会功能改变 疼痛的分类-2 钝性 绞榨样疼痛 定位不准确 自发的 烧灼样 触电样疼痛 内脏性疼痛 躯体性疼痛 神经病理 性疼痛 定位明确 刀割样 针刺样疼痛 疼痛对身体的影响 乏力 疲劳 体重减轻 食欲下降 虚弱 疼痛 疼痛是机体面临刺激或疾病产生的信号；又是影响生活质量的重要因素之一 疼痛时机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状 患者 医师 癌痛的概述 癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。 癌痛常为慢性疼痛，疼痛时癌症患者的常见症状。 晚期癌症患者疼痛发生率为50%-60%，其中三分之一患者为重度疼痛 癌症疼痛并非只发生于晚期癌症患者，癌痛患者可能生存数年，若得不到恰当的止痛治疗，他们将 长期忍受癌痛的折磨。 癌痛会对患者及家属的生活质量造成极其严重的影响，癌痛得不到镇痛治疗的绝望患者和家属可能因此而寻求非正规治疗，甚至寻求安乐死。 癌痛未能很好控制 ——存在不足和误区 医护人员的认识不足和镇痛药物的限量供应 基本知识的缺乏造成临床处理问题的能力不足 癌症疼痛治疗知识不足 大多数病人需经过综合治疗才能有效地控制疼痛 （一）与病人或家属有关的原因 1.病人/家属不愿告诉医护人员病人存在疼痛2.认为疼痛是疾病和治疗的必然结果3.病人与止痛专科医护人员缺乏交流，对止痛药物 的镇痛能力信心不足4.仅在疼痛剧烈时使用止痛药物5.因副作用停止用药，但并未通知医护人员6.病人希望做一个“好”病人而不愿意报告疼痛 7.恐惧使用阿片类强药物，惧怕产生药物“成瘾”8.病人和家属不会报告疼痛 （二）与医护人员有关的原因 1．医务人员接受疼痛治疗的教育明显不足2．忽视病人疼痛的存在，如残留的术后疼痛/放疗和 化疗并发的疼痛/与癌症无关的疼痛等 3．对疼痛评价不够重视和确切4．对癌症疼痛治疗的特点认识不足，药物镇痛效果 不佳时，很少想到其他镇痛方法5．未能识别出病人由于各种原因掩饰疼痛的假像 导致对疼痛的评估不足，镇痛药物用量/强度不足6．认为阿片类药仅在癌症病人的终末期大量使用7．未对病人进行指导，使病人不会报告疼痛 8．过度担心引起呼吸抑制得危险性 （三）麻醉药品的管理和治疗费用的影响 1.担心药品被非法转移，造成非医疗途径使用，导 致药政管理过严，不便于病人得到足够的药物。2.错误地认为麻醉药品管理麻烦，供病人使用的麻 醉药品种类过少。3.限制麻醉药品的发放量。4.办理麻醉药品管理卡的手续烦琐，使病人不能及 时得到足够的止痛药物。5.病人无能力支付疼痛治疗所需的费用，限制了疼 痛治疗方案的选择。6.病人或家属不愿意为治疗疼痛支付更多的费用。 癌痛的原因 躯体因素 社会-心理因素 癌症本身引起78.2% 癌症治疗有关8.2% 与癌症有关6% 与癌症无关7.2% 癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤、软组织的浸润和转移 手术后：手术切口疤痕，神经损伤 衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛