基层医疗机构医源性感染管理与控制—培训课件.ppt

职业暴露与防护 （3）艾滋病病毒接触 接触后应于6个月内开展HIV追踪检测，包括在接触后的第4、8、12周及6个月时对HIV抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察并记录HIV感染的早期症状等。 三、医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范 1、术语和定义 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 医务人员手卫生规范 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 医务人员手卫生规范 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 医务人员手卫生规范 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 医务人员手卫生规范 2、手卫生管理与基本要求 （1）医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 （2）医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 (3)医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 医务人员手卫生规范 （4）手消毒效果应达到如下相应要求 卫生手消毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 医务人员手卫生规范 3、洗手与卫生手消毒设施 （1）手术室、产房等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 （2）应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 （3）应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 （4）应配备合格的速干手消毒剂。 （5）手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 医务人员手卫生规范 4、外科手消毒设施： 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂，并符合要求。 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 医务人员手卫生规范 5、洗手与卫生手消毒 （1）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 医务人员手卫生规范 （2）在下列情况下，医务人员应根据 原则选择洗手或使用速干手消毒剂： 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 医务人员手卫生规范 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 医务人员手卫生规范 （3）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 ⑷、医务人员洗手方法。 医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范 ⑸、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： 取适量的速干手消毒剂于掌心。 严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 医务人员手卫生规范 6、 外科手消毒 ⑴、外科手消毒应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范 ⑵、外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 医务人员手卫生规范 （3）外科手消毒方法 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂