急性心肌炎业务查房—培训课件.pptxVIP

急性心肌炎患者护理业务查房;查房步骤;查房目的;; 临床表现：心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。 ; 典型症状：在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状。 主要症状：有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，发热，年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。 检查： 多有心尖部第1心音钝，可有奔马律，心率过速或过缓，或有心律失常，因合并心包炎可听到心包磨擦音，心界正常或扩大，血压下降，脉压低。;汇报病史;查体：T：37.7℃ P：115次/分 R：20次/分 BP：100/75mmHg，急性病容。 辅助检查：心电图示窦性心动过速，非特异性ST段抬高，电解质K3.18mmol/L，肌钙蛋白T：0.666ng/ml。 既往史：曾行“直肠息肉切除术” 个人史：有吸烟史2余年，每天10支左右，饮酒4余年 初步诊断：1、急性心肌炎 2、低钾血症。 ;护理体检;健康指导;2、指导给予患者清淡易消化、营养丰富饮食，宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物；心力衰竭者给予低盐饮食。 3、指导和监督患者准确按时服药，并告知患者和家属应用心电监护和吸氧的必要性和重要性，教会其简单的自我观察，详细统计尿量，以便于病情观察。 ;讨论;主要存在护理问题： 1、活动无耐力 与心肌受损、合并心律失常关。 2、体温过高：与心肌炎症有关。 3、焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关。 4、潜在并发症：心力衰竭 与心肌的损害有关。;急性期卧床休息的要求： 急性期应卧床休息至体温正常，脉搏低于100次/分，心电图显示心肌无损伤，听诊无心包摩擦音，血沉正常。病情稳定后逐渐增加活动量。 ;出院指导： 1、指导病人注意休息，避免劳累，3～6个月后根据情况恢复部分或全部轻体力工作或学习。 2、指导避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、??餐、寒冷、用力排便等诱发因素，防止发生心力衰竭。 ;3、鼓励适当锻炼身体，增强机体抵抗力，注意保暖，预防感冒。 4、指导病人及家属加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，多食蔬菜、水果。戒烟酒。 5、教会病人及家属测脉率、节律，发现胸闷、心悸等不适及时复诊。 6、按时服药，定期复查。 ;小;点评