疾病查房—培训课件.ppt

护理诊断？ 营养失调：低于机体需要量 相关因素：严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。 睡眠形态紊乱： 相关因素：早醒。 便秘： 相关因素：卧床不动呈木僵状态。 有自伤自杀的危险： 相关因素：严重悲观情绪，无价值感。 有皮肤完整性受损的危险： 相关因素：卧床不动呈木僵状态。 护理措施 饮食： 选择病人平时较喜欢的食物且富含粗纤维，可陪伴病人用餐或少量多餐。若病人因 认为自己没有生存价值，常拒绝进食，可让病人为他人做些事来促进进食。若病人坚持不吃，要耐心规劝，喂食。必要时须鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。若出现便秘时，需给予缓泻剂或灌肠。 护理措施 睡眠： 应视病情主动陪伴和鼓励病人白天参加工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等活动；晚间入睡前喝热饮、热水泡脚或沐浴，避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。为病人创造舒适安静的入睡环境，以利病人睡眠。 护理措施 社交： 抑郁发作病人由于情绪低落、悲观厌世、毫无精力和情绪顾及自己的卫生和仪表，应给予鼓励，帮助料理个人仪表。 护理措施 皮肤护理： 卧气垫床，保持床单位整洁，按时翻身拍背。保持皮肤干净清洁。 安全护理措施 与病人建立良好的治疗性人际关系。应高度同情和理解病人，要密切观察自杀的先兆症状，如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁、烦躁、拒食、卧床不起等。避免让病人单独活动，可陪伴病人参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗。与病人接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。 安全护理措施 安置病人住在易观察的大房间。设施安全、光线明亮、空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动病人积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。 安全护理措施 严格执行护理巡视制度。要有高度的责任感，对有消极意念的病人，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房医护人员少的情况下，要特别注意防范。 安全护理措施 要加强对病房设施的安全检查及时维修。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。 发药时应仔细检查口腔，严防藏药或积蓄后一次性吞服。 测体温时，对严重抑郁病人应做到手不离表严防咬吞体温表。 会客时，应反复向家属交代病情，取得家属的帮助和配合，做好病人的疏导工作。 心理护理 鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接触语言少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。 心理护理 调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。 心理护理 学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应，忽视不适应行为从而改变病人应对方式。 常用的沟通方法与技巧 交谈 善于诱导、启发病人谈话 开放式的谈话 耐心、充分地倾听 必要的信息反馈 适时使用沉默 善于使用美好的语言 身体接触沟通 接纳和确认病人的感受，避免与之争论 常见的抗抑郁药物 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）临床常用： 氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）西酞普兰（西普妙）氟伏沙明。 用法和剂量 所有抗抑郁药物剂量因人而异，通常每日50～250mg。可一次性口服，如剂量大应分2～3次服用。一般从小剂量25mg开始，每天或隔日增加25～50mg。此类抗抑郁药物起效慢，约需1～2周，如使用足够剂量6～8周仍无效应换药。突然停药可能出现焦虑、失眠、恶心等停药反应，故不能骤停。 急性期发作控制后，至少需维持治疗6个月，最好坚持服用1～2年。减药过快、停药过早均易导致抑郁复