疾病概论—培训课件.ppt

* 植物状态是指脑干死亡，而大脑未死。 * * 损伤与抗损伤（Damage and anti-damage） * * 4.局部与整体关系 （local-systemic relationship） 疾病可表现为局部变化，全身变化，或二者兼有。 危险三角区长疖子（局部感染）→挤压→扩散至颅内→颅内感染、败血症。这是局部病变引起全身性变化的典型例子。 * * 全身性疾病亦可表现为局部变化 * * 讨论： 图例 1、指出本例链式发展过程。 2、指出本例环式运动过程，并分析其 后果。 3、区分如图所列原因、损伤性变化、 抗损伤性边化、双重意义变化。 4、讨论本病正确治疗原则。 5、祖国医学的有关论述：《素问》 云“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑， 其气必虚”以及“扶正、祛邪”的辩证治则 等与该例关系。 疾 病 概 论 * * （二）基本机制——研究疾病为何发生、如何发展的问题 1 、神经机制 疾病的发生可有神经机制的参与： （1）病因通过神经反射引起相应器官功能代谢甚至结构的改变，如失血性休克致微循环障碍等； （2）直接损伤神经组织结构而致病，如病毒性脑炎、脑外伤、农药中毒等； （3）紧张、忧虑致大脑皮质功能紊乱、皮质下中枢失控而致病，如高血压、溃疡病等。 * * 2、 体液机制体液是维持内环境稳定的重要因素。许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病，称为体液机制。 体液因子通常通过三种方式作用于靶细胞的受体而发挥作用。 体液因子包括内分泌激素、神经递质、细胞因子 （1）内分泌作用； （2）旁分泌作用； （3）自分泌作用。 * * 1.内分泌细胞分泌的体液因子经血液循环至全身发挥作用 * * 2.内分泌细胞分泌的体液因子经组织液扩散至邻近细胞发挥作用 * * 3.内分泌细胞分泌的体液因子对细胞自身发挥作用 * * 3、细胞机制 主要有以下四种： （1）病因直接无选择性地损伤组织、细胞，如高温致烧伤、低温致冻伤等； （2）病因直接有选择性地损伤组织、细胞，如乙脑致脑神经细胞损伤； （3） 病因引起细胞功能障碍，如缺氧使线粒体功能代谢障碍，致ATP生成不足而使细胞功能降低； （4）病因造成细胞膜功能障碍，如细胞内ATP减少，Na+ 泵失活致细胞水肿。 * * 4、分子机制 主要有以下五种： （1） 血浆蛋白病 由血浆蛋白缺陷使所致，如血友病是因抗血友病球蛋白缺乏使凝血功能障碍而易发生出血倾向； （2） 血红蛋白病 由血红蛋白结构异常或合成障碍所致，如地中海贫血； （3）遗传性酶病 由遗传性酶蛋白异常所致，如白化病； （4）受体病 由受体数量、结构和功能异常所致，如家族性高胆固醇血症； （5）膜转运障碍疾病 由细胞膜特异性载体蛋白缺陷使所致，如肾性糖尿病。 * * 5、信号传导机制 （1）跨膜信号传导；水溶性信息分子不能穿过细胞膜，需与膜表面受体结合发生反应。 （2）特定应答反应：脂溶性信息分子 能穿过细胞膜，可与胞内受体结合，继而诱发特定应答反应。 * * 　　　　　　　　　　疾病概论 五．疾病的经过与转归 1、疾病经过： （1）潜伏期 （2）前驱期 （3）症状明显期 （4）转归期：包括以下几个方面 * * A、康复 a. 完全康复（complete recovery）:机体疾病时所有损伤性变化完全 消失，即机能、代谢恢复正常，受损结构得到修复。完全恢复稳态和适应环境的能力。 讨论；康复即复原。 b. 不完全康复（incomplete recovery）: 疾病的损伤性变化得到控制，主要症状消失，但体内某些重要病理变化并未消失，甚至持续终生。 疾 病 概 论 * * B、死亡（death） 分三个阶段： a. 濒死期 中枢N脑干以上部分深度抑制。 b.临床死亡期 呼吸心跳停止，反射消失。 c.生物学死亡期 出现不可逆性变化，如 尸僵、尸斑、腐败等。 讨论：