精神科护理的基本—培训课件.ppt

精神科的基础护理 十一、精神科约束带的应用与护理 6、每一次约束患者时间不超过4小时，及时解除约束并做好冲动行为干预治疗登记。若病情不稳定需要继续保护时，必须征求医生意见，医生开具医嘱后方能执行，并继续做好登记。 7、保护性约束患者的交接班一定要在床边进行，包括约束带数量、松紧度、皮肤情况、床单位情况及记录情况。 8、护士执行保护性约束后，必须认真、准确地填写“冲动行为干预治疗记录单”。 精神科的基础护理 十一、精神科约束带的应用与护理 （三）保护性约束的实施 1、保护性约束之前应做好患者及家属的解释工作； 2、保护性约束之中应加强巡视，做好生活护理； 3、解除保护性约束时必须遵医嘱执行 4、注意事项 精神科的基础护理 十一、精神科约束带的应用与护理 上海和北京分别于2002年和2007年正式出台了《上海精神卫生条例》和《北京精神卫生条例》，它们是我国出台的地方性精神卫生法规。这些条例针对保护性约束指出： 十一、精神科约束带的应用与护理 (1)一般情况下，应按精神科医生的医嘱实施保护性约束 （2）特殊情况下，应按精神科医生的口头医嘱实施保护性约束，精神科执业医生应在患者被约束以后的6小时之内，补充书面医嘱并在病程记录内记载和说明理由。 （3）精神科执业医生每天至少要对被保护性约束的患者进行两次检查，并对时否要继续保护性约束进行一次评估。 十一、精神科约束带的应用与护理 4）患者被连续保护性约束达到72小时时，应当由具有副主任医生以上职称的精神科执业医生对患者进行检查，并对是否要继续保护性约束做出评估。 （5）精神科注册护士每10分钟至少应当巡查一次被保护性约束的患者。 （6）实施保护性约束的护理人员必须接受保护性约束技巧的专门训练。 （7）为防止老年患者住院期间发生意外，可以不经医嘱，由病房护士长决定使用或解除保护性约束。 十一、精神科约束带的应用与护理 作为精神病专科医院，《上海精神卫生条例》和《北京精神卫生条例》给我们精神科临床实践提供了必要的法律依据，在现阶段可以参照实行。 护理记录 护理记录能及时反映患者的健康状况、病情及护理过程，是医疗文件的一部分，也可作为科研资料；医患有纠纷时，还可作为法律和收费的依据，因此必须认真如实地记录。 护理记录 （一）记录方式与内容 1、入院护理评估单 一般在24小时内完成 2、入院护理记录 一般由当班完成 3、住院护理评估单 以表格式居多，其格式按护理程序、护理评估（病情）、护理诊断（问题）、护理目标与护理计划（措施）、护理评价（效果）。 护理记录 （一）记录方式与内容 4、护理记录单 分为一般护理记录单和特护记录单，一般护理记录单即护士纵向记录患者的病情和护理要点，新入院患者日夜三班均记录，连续3天，然后改为每周2次至出院。特护记录单记录患者的生命体征、出入水量、实施的治疗护理、简要病情和护理要点，根据医嘱记录，按小时、班次记录，以表格式居多，如：电抽搐患者生命体征监测每半小时1次，连续3小时。 护理记录 （一）记录方式与内容 5、护理观察量表 是以量表的方式作为观察病情、评定病情的一种护理记录方法。 6、出院护理评估单 健康教育评估 出院指导评估 护理小结与效果评价 护理记录 （二）记录要求 客观真实，尽可能把患者原话记录下来，及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事实状况。书定项目齐全，字体端正、字迹清晰，使阅读者一目了然。不可涂改。签全名及时间。 精神科的基础护理 精神科基础护理主要包括患者的入、住、出院的护理、安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理、药物依从性护理、测体温护理及探视护理等。 精神科的基础护理 其中特别重要的是： 1、精神病患者由于幻觉、妄想的存在，没有自知力，而躯体无障碍，能自由活动，常常出现异常的行为表现，最严重的是虚有其表杀、伤人、毁物、外走，因此安全护理特别重要。 2、精神病患者意志缺乏，对生活无要求，不关注自己，懒散，不知料理个人卫生，有的患者不能述说情况，不能正确表达自己的感受和要求，所以日常生活护理是精神科护士的主要基础护理工作之一。 精神科的基础护理 一、入院患者的护理 入院常识 生命体征的检查、卫生处置、收集资料、衣物清点、注意危险及贵重物品的登记或收回 新入院患者护理常规 分级护理安排病床、入院体查、卫生宣教及环境介绍、建立病历、如病情危急应先协助医生抢救再办上述手续、记入护理记录及交班报告 精神科的基础护理 二、住院患者的护理 住院规则：各种制度的介绍 住院患者护理常规 1、如体温升高按高热患者护理。 2、入院3天内留大小便标本送检，每天询问大小便情况。如果3天无大便，要遵医嘱给予口服通便药或灌肠；如果患者12小时没有小便则向医生报告给予及时处理。