不同医疗保障制度慢性乙肝患者住院床日数及出院转归影响因.PDF

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ５Ｎｏ１ ·医疗保障· 不同医疗保障制度慢性乙肝患者住院床日数及出院转 归影响因素分析 １ １ ２ ３ ３ 李宁宁 　于保荣　周立波 　刘甲野　徐爱强 １．山东大学卫生管理与政策研究中心　山东济南　２５００１２ ２．章丘市疾病预防控制中心　山东济南　２５０２００ ３．山东省疾病预防控制中心　山东济南　２５００１４ 【摘　要】目的：分析不同医疗保障制度下慢性乙肝患者的住院床日数及出院转归的影响因素。方法：在 山东省济南市和潍坊市共选择３所县级医院和３所市级医院，每所医院抽取２００９年全部出院诊断为“乙型肝 炎”的病历；采取描述性统计及多元线性回归分析数据。结果：城镇职工医保的各型慢性乙肝患者的平均住院 床日数约为城镇居民医保患者的１．６～２．３倍，为新农合患者的１．５～１．９倍。医疗保障类型、医院级别、出院 转归及慢性乙肝的分型对住院床日数的影响具有统计学意义；住院床日数影响出院转归。结论和建议：不同 医疗保障制度间的待遇差异，导致了患者住院床日数的差异；住院床日数又影响了患者的病情转归。建议缩 小和消除不同医疗保障制度间的不平等，保障国民健康权益的公平性。 【关键词】慢性乙型肝炎；住院床日数；出院转归；医疗保障；公平性 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１２．０１．００８ ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｅｐ ａｔｉｔｉｓＢｕｎｄｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｃｈｅｍｅｓ １ １ ２ ３ ３ ＬＩＮｉｎｇｎｉｎｇ，ＹＵＢａｏｒｏｎｇ，ＺＨＯＵＬｉｂｏ，ＬＩＵＪｉａｙｅ，ＸＵＡｉｑｉａｎｇ １．ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄＰｏｌｉｃｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＪｉｎａｎ２５００１２，Ｃｈｉｎａ ２．ＺｈａｎｇｑｉｕＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＳｈａｎｄｏｎｇＪｉｎａｎ２５０２００，Ｃｈｉｎａ ３．ＳｈａｎｄｏｎｇＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＳｈａｎｄｏｎｇＪｉｎａｎ２５００１４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙ（ＬＯＳ）ｆｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｕｎｔｙｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｍｕｎｉｃｉｐａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｕｎｄｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｃｈｅｍｅｓ，ｃｏｍｂｉｎｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｔｏａｎａｌｙｚｅｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＬＯＳａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３ｃｏｕｎｔｙｈｏｓｐｉｔａｌｓａｎｄ３ｍｕｎｉｃｉｐａｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎ ＪｉｎａｎａｎｄＷｅｉｆａｎｇｐｒｅｆｅｃｔｕｒｅｓｉｎＳｈａｎｄｏｎｇ，ｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓ“ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ”ｄｕｒ ｉｎｇ２００９ｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄａｎｄｎｅｃｅｓｓａｒｙｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｗｅｒｅｄｅｒｉｖｅｄ．Ｔｈｅｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｉｎｅａｒｒｅ ｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓａｒｅｕｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｆｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｕｒｂａｎｅｍｐｌｏｙｅｅｓｃｈｅｍｅｉｓ１．６～２．３ ｔｉｍｅｓｏｆｔｈｅｕｒｂａｎｉｎｈａｂｉｔａｎｔｓｃｈｅｍｅ，ａｎｄ１．５～１．９ｔｉｍｅｓｏｆｔｈａｔｏｆｎｅｗｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｌｓｃｈｅｍｅ．Ｉｎｓｕｒａｎｃｅ ｓｃｈｅｍｅ，ｌｅｖｅｌｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｙｐｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉ