临床常用感染指标检测的意义minimizer—培训课件.ppt

甲型肝炎病毒抗体测定 IgM型抗体阳性是特异性的早期诊断指标，感染后约1-4周后出现，存在于起病后6个月之内。 IgG型抗体出现于恢复期，可持久存在，是保护性抗体，即获得免疫力的标志，也是既往感染的标志。 戊型肝炎病毒抗体测定 IgM型抗体和IgG型抗体在血清中基本同步出现， IgM型抗体持续时间较短，可作为急性感染的指标。 IgG型抗体恢复期效价高于急性期4倍者，提示新近感染，IgG型抗体9-12月后呈现低水平。 丙型肝炎病毒抗体测定 IgG型抗体和IgM型抗体并非保护性抗体，阳性说明血液有传染性，抗病毒治疗后， IgG型抗体一般不会在短时间内转阴，不能作为早期诊断指标和疗效监测指标。 IgM型抗体可作用于早期诊断，可反映病情的活动性。 丁型肝炎病毒抗原抗体测定 HDV是一种缺陷RNA病毒，必须与HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损伤。但在细胞核内的HDV能够自行复制。 HDAg是HDV感染的直接标志。HBV感染者感染HDV后易加重病情,易慢性化，易演变为肝硬化，易发展为肝癌。 抗HDV-IgM是HDV早期感染标志，可用于早期诊断。 抗HDV-IgG：是HDV既往感染的标志。 乙型肝炎标志物检测 HBV基因组结构 pre-s1 pre-s2 S P C pre-c X HBV DNA 3.2 kb 乙 肝 pre-S1 pre-S1蛋白 pre-S2 pre-S2蛋白 S HBsAg pre-C HBeAg C HBcAg P DNAP X HBxAg 编码 HBsAg pre-S2 pre-S1 S P pre-s1 ●出现时间：HBV感染后2～6个月 ●持续时间： 急性自限性肝炎：6个月内可消失 慢性肝炎或病毒携带者：可持续阳性 1. HBsAg ●HBsAg 有抗原性而无传染性 HBV S 基因 整合 肝细胞 DNA 持续表达 “空心汤团” HBsAg 有无传染性要看HBV-DNA是否同时存在 慢性乙肝患者HBsAg的表达模式 2. 抗-HBs ●出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后 ●抗-HBs为保护性抗体 其出现标志着HBV感染进入恢复期 HBV C区基因 前C区 C 区 前C / C 蛋白 HBeAg HBcAg 表 达 分泌到细胞外 HBeAg进入血液中 3. HBeAg HBeAg是病毒复制和传染性强的标志 4. 抗-HBe ●出现时间：随着HBeAg的消失而出现 抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低。抗- HBe（+）多见于HbeAg转阴的病人，但非保护性抗体，不能抑制HBV增殖。 5. HBcAg 乙 肝 ●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或Dane颗粒 核心中，进入血液中很快分解。 一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc 6. 抗-HBc 抗HBc-IgM：是HBV感染者病毒活动的标志 抗HBc-IgG：凡 HBV感染者均可阳性 HBcAg的免疫原性最强 不是保护性抗体，有IgM、 IgA、 IgG 可终身阳性 7. HBV DNA 是病毒复制和有传染性最直接的证据 乙 肝 测定DNA，等于测定HBV，它与HbeAg同时升高，对判断病情和肝炎疗效有实用价值。 8. pre-s1、pre-s2抗原测定 是HBV侵入肝细胞的主要结构成分，pre-s1、pre-s2蛋白阳性提示HBV复制活跃，乙肝活动期标志物。 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋