临床护理应急预案及危急值管理—培训课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 临床护理应急预案及临床危急值管理 口外病房 许如燕 临床护理应急预案 一、患者发生晕厥的应急预案 二、患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 三、患者烫伤的应急预案 四、猝死的应急预案 五、突然停电的应急预案 一、患者发生晕厥的应急预案 患者发生晕厥的应急预案 1、患者发生晕厥时，立即就地平卧松开衣领，开窗通风，注意保暖，同时通知医生。 2、吸氧，监测生命体征，判断患者意识等。 3、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药及相应处理，密切观察患者的病情变化。如是饥饿、紧张、疼痛等原因发生的晕厥，给予口服或者静脉推注葡萄糖。 4、如为其他因素引起的晕厥应立即通知患者家属，做好相应处理，必要时拨打120转院。 二、患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 1.对昏迷、大手术、长期卧床、儿童、老年活动不便等患者护士应严密观察病情，保证患者的护理安全。 2.一旦发生坠床、坠椅或跌倒，应迅速查看伤情，观察局部受伤情况和全身状况，初步判断有无危机生命的症状、骨折、活者肌肉韧带损伤等情况。 3.通知医生，配合医生进行检查，生命体征监测、意识的判断。 4.门诊患者准确、及时做好门诊记录；住院患者准确及时书写护理记录并交接班。 5.向家属做好健康宣教，并指导家属使用防范坠床、坠椅与跌倒的具体措施（张贴“防跌倒防坠床”等标示）。 6.加强防范：凡昏迷患者，应安装防护栏。儿科病床一律安装防护栏。推送患者时，应用推床防护栏或约束带。患者入院时做好安全告知。门诊患者应加强宣教，必要时应家人陪伴，加强标示提醒。 7.如果发生坠床、坠椅与跌倒不良事件，护士应填写《护理不良事件报告单》，及时上报护理部。 患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 三、患者烫伤的应急预案 患者烫伤的应急预案 【烫伤的预防】 1、凡昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内，有感觉功能障碍的病人，一般情况下不使用热水袋保暖，新生儿禁用热水袋保暖。 2、老年、小儿、危重病人慎用热水袋。 3、水温一般病人控制在≤70℃，重危病人、小儿、老年病人控制在≤50℃。 4、加强宣教，避免儿童接触热水。 5、使用烤灯患者，烤灯距离患者皮肤30cm，时间≤30分钟。 【烫伤的处理流程】 1、护士在巡视病房中，一旦发现伤员烫伤发生，应立即报告床位医师和护士长，夜班报告值班医师和夜查房护士长。 2、烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛、防渗出。 具体措施（针对小面积烫伤）： （1）遵医嘱在烫伤部位涂上软膏。 （2）纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。 （3）在绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。 （4）冰袋使用注意事项：冰袋外使用布套；冰敷期间应加强巡视，密切观察，以防冻伤；做好巡视记录。 患者烫伤的应急预案 3、24小时后根据医嘱给予治疗： 烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。 4、记录烫伤部位、面积、深度及其他症状体征，记录处理措施。 5、大面积烧烫伤的治疗原则：冲、脱、泡、盖、送 6、烫伤发生后，应做好病人的安抚工作，征得病人谅解。如病人及家属不能谅解，纠纷一旦发生，立即上报，按程序办理。 7、科室填写护理安全（不良）事件报告单上报护理部，讨论分析患者烫伤原因，提出防范措施 患者烫伤的应急预案 四、猝死的应急预案 猝死的应急预案 1、发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请患者或家属帮助呼叫其它医务人员。 2、增援人员到达后，配合医生采取各项抢救措施，通知科主任及护士长。 3、通知家属，认真做好家属的沟通、安慰等心理工作。 4、向医务科汇报抢救情况及抢救结果。 猝死的应急预案 5、必要时拨打120转院。 6、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，必要时向医教科或总值班汇报抢救过程、结果。 7、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。 五、突然停电的应急预案 突然停电的应急预案 1、突然停电后，门诊正在进行操作时应向病人做好解释、安慰病人；病房如使用动力电器应及时寻找替代的方法。开启应急灯。 2、立即通知总务科，尽快查询停电原因，排除故障。 3、如等候时间过久，必要时门诊病人应及时改约就诊时间。 4、加强巡视，安抚患者，同时注意防火防盗。 临床危急值管理 一、危急值概念 二、医技科室处理流程 三、临床科室操作流程 四、危急值管理制度的维护 五、危急值项目设置及范围 临床危概念 “危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘