临床护理应急预案及危急值管理—培训课件.ppt

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单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 临床护理应急预案及临床危急值管理 口外病房 许如燕 临床护理应急预案 一、患者发生晕厥的应急预案 二、患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 三、患者烫伤的应急预案 四、猝死的应急预案 五、突然停电的应急预案 一、患者发生晕厥的应急预案 患者发生晕厥的应急预案 1、患者发生晕厥时,立即就地平卧松开衣领,开窗通风,注意保暖,同时通知医生。 2、吸氧,监测生命体征,判断患者意识等。 3、迅速建立静脉通道,遵医嘱给药及相应处理,密切观察患者的病情变化。如是饥饿、紧张、疼痛等原因发生的晕厥,给予口服或者静脉推注葡萄糖。 4、如为其他因素引起的晕厥应立即通知患者家属,做好相应处理,必要时拨打120转院。 二、患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 1.对昏迷、大手术、长期卧床、儿童、老年活动不便等患者护士应严密观察病情,保证患者的护理安全。 2.一旦发生坠床、坠椅或跌倒,应迅速查看伤情,观察局部受伤情况和全身状况,初步判断有无危机生命的症状、骨折、活者肌肉韧带损伤等情况。 3.通知医生,配合医生进行检查,生命体征监测、意识的判断。 4.门诊患者准确、及时做好门诊记录;住院患者准确及时书写护理记录并交接班。 5.向家属做好健康宣教,并指导家属使用防范坠床、坠椅与跌倒的具体措施(张贴“防跌倒防坠床”等标示)。 6.加强防范:凡昏迷患者,应安装防护栏。儿科病床一律安装防护栏。推送患者时,应用推床防护栏或约束带。患者入院时做好安全告知。门诊患者应加强宣教,必要时应家人陪伴,加强标示提醒。 7.如果发生坠床、坠椅与跌倒不良事件,护士应填写《护理不良事件报告单》,及时上报护理部。 患者坠床、坠椅与跌倒的应急预案 三、患者烫伤的应急预案 患者烫伤的应急预案 【烫伤的预防】 1、凡昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内,有感觉功能障碍的病人,一般情况下不使用热水袋保暖,新生儿禁用热水袋保暖。 2、老年、小儿、危重病人慎用热水袋。 3、水温一般病人控制在≤70℃,重危病人、小儿、老年病人控制在≤50℃。 4、加强宣教,避免儿童接触热水。 5、使用烤灯患者,烤灯距离患者皮肤30cm,时间≤30分钟。 【烫伤的处理流程】 1、护士在巡视病房中,一旦发现伤员烫伤发生,应立即报告床位医师和护士长,夜班报告值班医师和夜查房护士长。 2、烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛、防渗出。 具体措施(针对小面积烫伤): (1)遵医嘱在烫伤部位涂上软膏。 (2)纱布覆盖,使用绷带加压包扎,以防渗出起泡。 (3)在绷带加压包扎后的烫伤部位,使用冰袋冰敷24小时,降低温度。 (4)冰袋使用注意事项:冰袋外使用布套;冰敷期间应加强巡视,密切观察,以防冻伤;做好巡视记录。 患者烫伤的应急预案 3、24小时后根据医嘱给予治疗: 烫伤局部如有水泡产生,可使用安尔碘消毒局部皮肤,再用无菌针筒抽尽泡内渗液,然后涂上软膏,无菌纱布覆盖,每天换药至痊愈。 4、记录烫伤部位、面积、深度及其他症状体征,记录处理措施。 5、大面积烧烫伤的治疗原则:冲、脱、泡、盖、送 6、烫伤发生后,应做好病人的安抚工作,征得病人谅解。如病人及家属不能谅解,纠纷一旦发生,立即上报,按程序办理。 7、科室填写护理安全(不良)事件报告单上报护理部,讨论分析患者烫伤原因,提出防范措施 患者烫伤的应急预案 四、猝死的应急预案 猝死的应急预案 1、发现患者猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请患者或家属帮助呼叫其它医务人员。 2、增援人员到达后,配合医生采取各项抢救措施,通知科主任及护士长。 3、通知家属,认真做好家属的沟通、安慰等心理工作。 4、向医务科汇报抢救情况及抢救结果。 猝死的应急预案 5、必要时拨打120转院。 6、抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,必要时向医教科或总值班汇报抢救过程、结果。 7、按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实准确地记录抢救过程。 五、突然停电的应急预案 突然停电的应急预案 1、突然停电后,门诊正在进行操作时应向病人做好解释、安慰病人;病房如使用动力电器应及时寻找替代的方法。开启应急灯。 2、立即通知总务科,尽快查询停电原因,排除故障。 3、如等候时间过久,必要时门诊病人应及时改约就诊时间。 4、加强巡视,安抚患者,同时注意防火防盗。 临床危急值管理 一、危急值概念 二、医技科室处理流程 三、临床科室操作流程 四、危急值管理制度的维护 五、危急值项目设置及范围 临床危概念 “危急值 ”(Critical Values)是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘

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