原位肝移植术中液体的管理.PDF

维普资讯 中国危重病急救医学 2006年7月第 18卷第 7期 ChinCritCare !』 ! ：!! ：! ·403 · · 论 著 · 原位肝移植术中液体的管理 王健 罗朝志 宋莉 朱涛 王晓 王莹 【摘要】 目的 分析影响原位肝移植术 中补液 的因素。方法 96例肝移植患者根据其术前肝功能不 同 分为晚期肝硬化组 (ChildC级 。5O例)和非晚期肝硬化组 (ChildA级或 B级，46例)；非晚期肝硬化组根据术 中出血量又分为A亚组(出血2000m1)和B亚组 (出血 ≥2000m1)。监测手术前后血浆 白蛋 白与凝血功能 变化 ，记录术 中出血及输入血液制 品情况。结果 晚期肝硬化组术前血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血 活酶时间(APTT)均显著长于非晚期肝硬化组 (P均O．05)；血小板和纤维蛋白原均显著低于非晚期肝硬化 组(P均O．05)。术毕两组各指标差异均无显著性(P均O．05)。非晚期肝硬化组 中A亚组术 中输入各种血 液制 品量显著低于晚期肝硬化组 (P均O．05)；B亚组术中输入各种血液制 品量与晚期肝硬化组 比较差异均 无显著性 (P均O．05)。结论 肝移植术 中，肝硬化晚期或出血量大 的患者需要补充更 多的血液制品。 【关键词】 肝移植 ； 液体管理 ； 肝硬化 FluidmanagementinorthotopiclivertranspIantati0n WANG Jian，LU0Chao—zhi，S0NG Li。ZHU Tao。 WANG Xiao，WANG Ying．DepartmentofAnaesthesiology，WestChinaHospital，SichuanUniversity· Chengdu 610004，Sichuan，China [Abstract] Objective Toinvestigatetheinfluentialfactorsoffluidmanagementduringorthotopic livertransplantation surgery．M ethods Ninety—six patientsscheduled fororthotopic livertransplantation weredividedintotwogroupsaccordingtOtheliverfunction：thedecompensatorygroup (Child—Pugh scoreC · 一 50)and thecompensatory group (Child—Pugh scoreA orB，，z= 46)．According tOthe intraoperative bleedingamount．thecompensatorygroupwasfurtherdividedintosubgroupA ( 2000m1)andsubgroupB (≥ 2000m 1)．Plasmaalbuminconcentrationandtheparametersofbloodcoagulationweremeasuredbefore andafterthesurgery．Theintraoperativebleedingamountandtheamountofthebloodproductsinfusedwere recorded．Results Bthrombintime (PT)andactivatedpartialthromboplastin time (APTT)weresignificantlylongerindecompensatorygroupthan incompensatorygroup (both P 0·05)； bloodplatelets (PLT)andfibrinogenweresignificantlylowerindecompensatorygroupthanincompensatory group (bothP 0．05)．Afterthesurgery。therewerenosignificantdifferencesinPT ，AP